医保药品目录改革、健康改善与医疗服务利用高鹏陈佳黄秀娟［摘要］本文以２０１６年国家首次确立医疗保险药品目录动态调整机制为准自然实验，实证检验了医保药品目录改革调整对居民患者健康和医疗费用经济负担的影响。研究发现，医保药品目录动态调整能显著提升患者的健康水平，优化医疗服务利用，但也会显著增加患者个人的医疗费用经济负担，这一结论在通过替换核心解释变量、安慰剂检验、数据缩尾处理、ＰＳＭ－ＤＩＤ和平行趋势检验等一系列稳健性检验后依然成立；该政策在患者和医疗服务机构两个层面表现出异质性，并通过不同医疗费用补偿方式、医保筹资水平和不同医疗机构类型等渠道对患者产生影响；进一步研究发现，医保药品目录改革政策实施后，患者的门诊医疗费用有所降低，但也显著增加了住院医疗费用、人均医疗费用总支出、住院天数和人均卫生总费用。［关键词］药品改革；医保目录；实证研究；双重差分法［中图分类号］Ｆ８４０.６８４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－３３０６（２０２３）０１－０１０１－１５ＤＯＩ：１０．１３４９７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓ．２０２３．０１．００８［作者简介］高鹏（通讯作者），上海财经大学公共经济与管理学院博士生，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｇａｏｐｅｎｇ＠１６３.ｓｕｆｅ.ｅｄｕ.ｃｎ；陈佳，上海财经大学公共经济与管理学院副教授；黄秀娟，甘肃省人民医院血液科主治医师。感谢甘肃省人民医院血液科张启科主任医师、冯友繁副主任医师、魏小芳副主任医师、赵阳阳医师在院调研期间的帮助和支持，文责自负。一、引言药品是患者接受疾病治疗、改善健康状况的核心。基本医疗保险药品目录关系到医疗服务中药品供给的种类、数量和覆盖范围，是满足人民群众疾病治疗需求，实现“健康中国”战略目标的重要前提。基本医疗保险是医疗服务市场中规模最大的购买方（鲁全等，２０２０），通过构建医疗保险的药品目录来保障患者的用药需求，旨在于提供更加优质、全面且高性价比的药品。目前，我国已经建立了医保药品目录、药品采购和目录的动态调整机制，使得医保药品目录的覆盖范围、药品种类和覆盖人群得以不断拓展，进一步提升了医疗服务的可及性。与此同时，国家逐步推进医疗卫生服务体制的高质量发展，基本建立并形成了多层次医疗保障体系，而这一系列改革的核心目标之一在于提高居民的健康水平并降低医疗费用负担。医保药品目录的动态调整作为医疗服务改革的核心内容之一，会对于医疗费用负担和居民的...
