医学院校教学医院以岗位胜任...为导向的护生教学体系的实践_罗诗婷.pdf

*出院指导指导患者合理饮食、禁烟酒，少量多餐，均衡饮食，保持心情放松，按时休息，避免劳累。术后 个月复查，若出现贫血、黄疸、发热现象，及时就诊；需要进行化疗的患者按计划化疗。小结达芬奇机器人手术系统是目前最先进的微创技术，具有切除更精准、创伤更小、伤口恢复更快的特点。护理人员应掌握胰体尾切除术围术期的管理要点，术前与患者进行有效沟通，术后密切观察患者病情变化，指导其早期进食与活动，有效进行引流管护理，积极预防并发症，更多地向健康教育者的角色改变，有助于促进患者的恢复，提升护理质量，提高患者住院满意率。参 考 文 献 胡昊，金钢，何天霖，等机器人辅助胰体尾切除术 例分析中华肝胆外科杂志，（）：，（）：，（）：祝明秋，王飞通，毛平，等综合护理干预对达芬奇机器人腹部手术患者的影响齐鲁护理杂志，（）：赵元苑，张林颖“达芬奇”机器人手术系统在肝胆胰外科中的应用及护理进展中华现代护理杂志，（）：何杏杏，吕小芹，周希环，等加速康复外科理念下腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉切除肝圆韧带修补重建患者的围术期护理体会当代护士（上旬刊），（）：王丹璞，马刚，宋从浩，等胰体尾切除术后胰瘘的影响因素分析中华肝胆外科杂志，（）：章佳，徐青丽 例十二指肠瘘的治疗对策及护理体会当代护士（上旬刊），（）：韦琳，刘诗光达芬奇机器人胰十二指肠手术患者围手术期的管理中国临床医学，（）：王泉雄，方志杰，刘志苏，等腹腔镜脾切除后门静脉系统血栓形成早期预防与治疗腹部外科，（）：魏超，段小辉，李霞，等 例全脏器反位胰腺癌行 腹腔镜胰十二指肠切除患者的围手术期 护理当代护士（上旬刊），（）：本文编辑：王 萍 樊 玲 工作单位 广西壮族自治区河池市人民医院科教科河池作者简介 罗诗婷，女，本科，主管护师通信作者 韦艳姬基金项目 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：）收稿日期 护理教育医学院校教学医院以岗位胜任力为导向的护生教学体系的实践罗诗婷 韦艳姬 韦振东 韦彩素 黄客增 摘 要 目的 探讨医学院校教学医院以岗位胜任力为导向的护生教学体系的实践效果。方法 按时间段将 名本科护士实习生分为对照组和观察组，每组各 名，对照组按照传统带教模式进行实习教学，观察组在对照组基础上采用以岗位胜任力为导向的护生教学体系进行实习教学，比较两组护生实习开始和结束前的理论知识和操作技能、岗位胜任力。结果 实习结束前，观察组理论和操作技能考核成绩均高于对照组，岗位胜任力测评表各维度和总分均高于对照组（）。结论医学院校教学医院以岗位胜任力为导向的护生教学体系提高了护生的理论知识掌握度、操作技能、岗位胜任力水平，也提高了教学质量，值得临床推广应用。关键词 医学院校教学医院；岗位胜任力；护生 近年来，随着我国高等医学教育改革的发展，临床教学倡导以岗位胜任力为导向和具备较强的岗位胜任力为教学目标，促使医学生尽快完成角色转变，以应对较为复杂的医患环境，胜任临床工作。岗位胜任力是指能胜任特定工作岗位和环境所具备的包括特质、知识、态度、技能、行为、能力和动机等多要素，可以衡量个人承担岗位的资格和能力。护士岗位胜任力是指护理人员能够胜任护理岗位的工作并能产生优异的工作成绩，是护理相关知识和技能、个人特质、个人能力的总和。护理专业学生（以下简称护生）教学体系是把护生的临床教学构建成包含培养目标、教学整体方案、教学整体考核和评价的丰富体系，通过完善的教学体系能使护生成为一名合格临床护士。目前，以岗位胜任力为导向的培训体系在新入职护士、专科护士中的应用已有文献报道，但在护士实习生中的应用鲜见报道。，为提高医学院校教学医院护士实习生的岗位胜任力，年本院以岗位胜任力为导向构建医学院校教学医院护生实践教学体系，对护士实习生实施教学，取得了良好效果，现将研究报道如下。对象与方法 研究对象 选取 年 月 年 月在本院实习的护生 名为研究对象。纳入标准：全日制 年制医学院校的护理专业本科学生；知情同意自愿参加。排除标准：成人教育护理专业学生；自学考试护理专业学生；中途退出者。将 年 月 月的 名护生设为对照组，其中男 名，女 名；年龄 岁，平均（）岁。将 年 月 月的 名护生设为观察组，男 名，女 名；年龄 岁，平均（）岁。两组护生在性别、年龄上的比较，差异无统计学意义（），具有可比性。方法 对照组对照组护生按照传统带教模式根据实习大纲在内、外、妇、儿等科室轮转完成实习任务，每个科室轮转 周，各科室带教老师根据制定的带教计划完成教学和考核任务。观察组在对照组基础上制定以岗位胜任力为导向的教学体系进行带教，具体措施如下。组建研究团队 组建由护理部、科教科、大内外科教学小组、临床各专科护理教学小组构成的研究团队。主管教学的护理部副主任担任组长，全面负责以岗位胜任力为导向的护生教学管理工作。科教科参与制定相关的教学制度、课程、教学流程。大内外科教学小组负责内外科授课教师的遴选、课时安排、授课方式，以及教学质量监督、检查和考核工作。各专科教学小组负责教学任务的实施。制定以岗位胜任力为导向的护生教学体系课程 研究团队成员根据岗位胜任力和实习护生的概念框架，采取主题词和自由词相组合的方式，检索查阅中国知网（）、中国生物医学文献（）、万方医学网、维普等医学数据库中相关的文献、系统评价、指南和类似研究作为证据，采用德尔菲法，根据变异系数（），满分率（），满足指标重要性和可操作性赋值均，指标同时满足 项数值标准则保留，否则删除指标，最终形成个人特质和态度、临床护理能力、评判性思维能力、沟通协作能力、职业发展能力等 方面内容的以岗位胜任力为导向的护生教学体系结构框架，详见表。表 以岗位胜任力为导向的护生教学体系结构框架岗位胜任力维度教学目标课程设置授课方式个人特质和态度具有高度职业责任心和职业认同感，遵从职业伦理和道德规范，具有全心全意为护理对象服务的态度具有护士服务规范及礼仪具备自我情绪调节能力职业道德职业行为习惯职业认同感护理心理学护士人文修养护士规范服务及礼仪 课件授课微课现场操作演练小组讨论榜样教育临床护理能力具有临床护理学基础知识熟悉和掌握各专科领域的护理专业知识具备基础的护理操作技能具有护理程序的应用能力具有护理创新能力具有应急处理和配合医生抢救能力整体护理程序护理评估工具和评估方法患者需求评估护理安全隐患预防护理不良事件的防范护理创新及科研 课件授课现场操作演练情景模拟训练 专题活动学术报告技术讲座微课角色扮演床旁训练评判性思维能力具有在临床实践中寻找知识的能力具有鉴定问题、分析原因、预计后果、解决问题的能力具有临床资料收集和分析能力具有系统化能力评判性思维能力护理综合技能训练床旁综合能力培训微课 课件授课情景模拟训练 专题活动角色扮演护理查房沟通协作能力具备护患沟通能力具备医护沟通能力具有医护、护护团结协作能力语言和非语言沟通技巧微课 课件授课情景模拟训练当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）表（续）岗位胜任力维度教学目标课程设置授课方式职业发展能力具备计算机网络技术应用能力具有文献检索和阅读能力了解护理教学及管理，了解领导力具有职业价值观和职业生涯规划能力计算机应用文献信息检索课职业生涯规划课 课件授课实训 实施过程 实施“四段式”教学方法，分院级、大内外科级和临床各专科级等 级方式授课。为使每一位同学都能参加课程学习，院级和大内外科级的同一课程均安排 次课，护生可根据排班自行安排听课时间，以听课结束后的签到判定有无缺课，如有缺课者另行补课。第一阶段：岗前培训。在全面开展传统岗前知识和基础素质教育培训的基础上，进行护士服务规范、礼仪及形象实训。由研究团队安排护生于进入临床实习前进行，时间为 ，共 个学时。第二阶段：进入临床实习初期（实习第 个月），除传统职业思想和职业道德教育外，开展职业行为习惯、职业认同感教育等 次课程，共 个学时，为院级课程，以 课件理论授课为主。第三阶段：各科轮转实习期间，在传统护理基础知识和操作技能学习的基础上，研究团队根据教学体系中的所有课程分院级、大内外科级、临床各专科级安排教学，并严格考核。理论、操作技能院级课程每季度各 次，学时 次；理论、操作技能大内外科级课程每 个月各 次，学时 次；临床各专科课程理论、操作技能每月各 次，学时 次。第四阶段：实习末期（实习计划结束前 个月），着重职业价值观、职业生涯规划等职业发展能力教学，加强就业指导。包括院级理论授课和实训各 次，学时 次。质量控制方案设计阶段，研究团队定期对存在的问题或潜在问题进行总结、讨论、分析，提出持续改进措施，确保方案设计的可行性和科学性。方案构建和实施各阶段严格按照各流程和方法进行，确保方案的严谨性。数据处理阶段由双人录入和审核资料。观察指标 理论知识和操作技能考核成绩实习开始时和实习结束前 周，由科教科编制理论知识试卷进行闭卷考试，内容包括“三基”理论、专科护理知识、护士职责和制度，满分 分。护理技能操作考核由科教科组织科室护士长、教学组长从考试项目中抽取 项进行现场考评，考试项目包括静脉穿刺、动脉穿刺、静脉输液、胃管置入、吸氧术、导尿术、吸痰术、灌肠术、标本采集法（尿、痰、粪）、输血技术等，满分 分。岗位胜任力采用自制实习护生岗位胜任力测评表于护生进入临床实习第 周和实习结束前 周分别对两组护士进行测评。该表包含个人特质和态度（个条目）、临床护理能力（个条目）、评判性思维能力（个条目）、沟通协作能力（个条目）、职业发展能力（个条目）等 个维度，共 个条目，采用 级评分法（分），总分 分，分数越高代表岗位胜任力越好。量表 系数为。统计学方法 采用 统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较采用 检验，以 表示差异有统计学意义。结果两组护生理论知识和操作技能考核成绩比较 实习开始时两组护生理论知识和操作技能考核成绩比较，差异无统计学意义（）。实习结束前 周，观察组护生理论知识和操作技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（）。详见表。两组护生岗位胜任力比较临床实习第 周两组护生岗位胜任力测评表各维度和总分比较，差异无统计学意义（）。实习结束前 周观察组护生岗位胜任力测评表各维度和总分高于对照组，差异有统计学意义（）。详见表。表 两组护生理论知识和操作技能考核成绩比较（）分组别例数理论知识操作技能实习开始时实习结束前 周实习开始时实习结束前 周观察组对照组 值 值，表 两组护生岗位胜任力测评表评分比较（）分组别例数个人特质和态度临床护理能力评判思维能力实习第 周实习结束前 周实习第 周实习结束前 周实习第 周实习结束前 周观察组对照组 值 值组别例数沟通协调能力职业发展能力总分实习第 周实习结束前 周实习第 周实习结束前 周实习第 周实习结束前 周观察组对照组 值 值 讨论 以岗位胜任力为导向的护生教学体系能提高实习护生的理论和操作技能成绩 临床实习是护士实习生将理论知识和临床实践相结合的重要过程，是护士角色化的必经途径，岗位胜任力是衡量个人承担岗位的资格和能力，护士岗位胜任力是护理人员的护理相关知识和技能、个人特质、个人能力的总和。在临床实习期间培养护士实习生岗位胜任力，对促使其能尽快承担护士工作岗位和具备工作能力有重要意义。传统护士实习生的临床带教模式是以完成实习大纲为目的，具有护生被动接受和教学方法单一等缺点。本研究中，观察组采用以岗位胜任力为导向的护生教学体系对护士实习生进行带教，根据岗位胜任力的要素增加了个人特质和态度、临床护理能力、评判思维能力、沟通协作能力和职业发展能力等相关方面内容的教学，以 专题活动、床旁训练、角色扮演、情景模拟训练、微课等多元化授课方式和岗前、实习初期、轮转实习期、实习末期“四段式”的教学模式，克服了传统带教模式的弊端，充分激发了护生的学习兴趣和意识，促使护生在临床理论学习和实践中主动学习理论知识和操作技能，并随着实习的深入其理论知识储备和操作技能得到逐步提升，从而提高了实习护生的理论和操作技能成绩。本研究结果显示，以岗位胜任力为导向的护生教学体系使护生的理论和操作技能成绩高于传统教学方式的对照组，且差异有统计学意义（），表明以岗位胜任力为导向