医学生思想行为中知行统一现状、困境及教育对策探析_施莹芳.pdf

收稿日期：基金项目：本文系 年度云南省教育厅科学研究基金项目“习近平青年观视域下当代医学生理想信念现状及提升对策研究”（项目编号：）。作者简介：施莹芳（），女，云南大理人，昆明医科大学基础医学院讲师，主要从事高校思想政治教育理论与实践研究。医学生思想行为中知行统一现状、困境及教育对策探析施莹芳，张 冰，何 浏（昆明医科大学基础医学院，云南昆明）摘 要随着经济社会的发展，当代医学生的思想政治素质呈现出新的特点，其思想行为中存在知行脱节的现象。这一现象的产生受到社会、学校、医学生个人等因素的影响。因此，要以“四个相结合”为着力点，从医学生的特点出发，培育当代医学生知行合一的精神，培养担当民族复兴大任的新时代医学人才。关键词医学生；思想行为；知行合一；“四个相结合”中图分类号 文献标识码 文章编号（）：本刊网址：习近平总书记给在北京大学首钢医院实习的西藏大学医学院学生回信中指出：“希望你们珍惜学习时光，练就过硬本领，毕业后到人民最需要的地方去，以仁心仁术造福人民特别是基层群众。”这要求医学生具备高尚的医德、精湛的医术、无私的奉献精神和高度的社会责任感，并在知行合一中切实担当历史使命。然而，当代医学生的思想行为出现知行脱节的特点。本文主要针对这一现象进行探讨，分析产生的原因，提出教育对策，以期为进一步加强医学生思想政治教育、培养合格的医学人才提供思路和方法。一、调查概况本研究以西南某医科大学医学本科生为调查对象，共有 名学生参与问卷填写，有效问卷为 份，其中：性别方面，男生占.，女生占.；年龄分布方面，岁至 岁占.，岁至 岁占.，岁以下和 岁以上共占.；政治面貌方面，.是中共党员（预备党员），.是共青团员，.是群众，民主党派为；专业方面，涵盖临床医学、全科医学、医学影像学、麻醉学、儿科学、医学影像技术、医学检验技术、医学实验技术等大部分医学专业。二、医学生思想行为知行脱节现状的具体表现（一）价值观念和实践选择：情感上注重社会价值，但实践中遵循个人至上调查显示，当代医学生对人生价值和应树立的目标有正确的思考和认知。在“你认为什么样的人生才是有价值的人生”的调查中，.的医学生选择了“为社会做出贡献”，在所有选项中排在第一位，比例也远远超过其他选项。同时，.的医学生认为医学生要树立“救死扶伤，为国家和社会贡献”的目标。但是，面对实际选择，医学生更关注个人需求和利益。被问及“你毕业后愿意到偏远贫困地区就业吗”，仅三成医学生明确表示“愿意”，.的学生选择了“需要考虑各种因素”，其余医学生有的选择了“要看薪酬是否具有吸引力”，有的医学生甚至直接选择“不愿意”。在思想观念上，医学生能够正确认识个人价值和社会价值之间的关系，以奉献国家、服务社会来界定自己的人生价值和奋斗目标，具备应有的社会责任感。然而，在具体实践中，医学生将个人价值和社会价值割裂开，在真正需要做出贡献的时候，首要考虑的是个人利益而不是社会需求，或者是给奉献国家和社会增加一定的“附加条件”，在付出和索取之间进行利弊权衡，强调个人需求的满足，认知和行为出现脱节。（二）道德观念和道德行为：思想认知程度较高，但具体行为趋于利己化面对现实社会问题，大部分医学生都有正确的看法和态度。比如，在对“翟天临论文抄袭事件”的看法上，认为“强烈抵制，无论什么情况都不能抄袭”的医学生占比.；在“如果你在过马路时看到一位老人摔倒了你会怎么办”的调查中，选择“不管不顾”和“假装没看见”的医学生不足.。但在具体实践上则体现出趋利性。对于遇到老人摔倒的问题，选择“立马搀扶并主动将老人送往医院”的医学生只有.，而.的学生选择“留下证据，然后拨打 急救电话”，.的学生选择“观察情况再决定具体做法”。在道德观念方面，当代医学生普遍拥有较高的道德认知，能正确评判某种行为是否符合道德标准，能够分清善恶，明辨是非。但是，受宏观因素影响，在具体的道德实践中，大部分医学生在做出具体行为时会有所顾虑。面对诸如“扶不扶”等现实道德困境，自身的利益是否会受到损害成为医学生选择具体行为之前需要考虑的首要问题，在做出正确的道德行为和保护自己的切身利益之间进行平衡，依据判断结果做出有利于自己的选择，显现出一定的趋利化倾向。另一方面，在实际生活和学习中，为了实现一己私利而不讲诚信、弄虚作假、考试作弊等不道德行为仍然存在。（三）学习动机和学习行为：认识到学习的重要性，但学习行为较为懈怠当代医学生普遍认识到理论知识的学习对医学生的重要性。数据显示，.的医学生认为理论知识的学习“非常重要，必须要在见习实习之前就学好理论知识”。但是，医第 卷第 期 总第 期湖 北 开 放 职 业 学 院 学 报（）年 月（下）（）学生的日常学习时间是远远不够的。在关于学习行为的调查中，六成医学生的学习习惯是“课余时间偶尔学习，考试前一段时间集中学习”或“课余时间基本不学习，考试前突击学习”。在思想上，医学生能够认识到具备扎实的理论知识是今后步入工作岗位的重要基础。但是，从具体行为上看，大部分医学生对学习的投入时间是不足的，除了上课以外花在学习上的时间整体相对较少，把大部分课余时间花在参加学生活动、娱乐等方面，到期末再“临时抱佛脚”。这也反映出在实际行为中，医学生的学习是以考试为导向，并且缺乏合理的时间安排和学习规划。三、医学生思想行为知行脱节现象产生的原因分析数据显示，在认知方面，医学生的价值观念有积极的一面，这是得益于当前党和国家高度重视对大学生的教育培养，习近平总书记有关教育的重要论述为高校开展思想政治教育提供了指导，医学院校开展的教育活动也增进了医学生的认知，同时，中华优秀传统文化中的爱国主义、集体主义、奉献情怀等精神也深刻影响着当代医学生，因而医学生具备以社会价值的实现来界定自己的人生价值的思想观念。但是，也有一些消极因素在影响着医学生的思想观念和行为取向。（一）社会因素社会价值观念多元化带来的影响社会存在决定社会意识。大学生生活在现实生活中，他们思想的形成和发展归根到底都是时代社会经济状况的产物。社会主义市场经济的发展在促进经济社会发展的同时，市场经济追求利润、讲求效率、优胜劣汰的规律促使人们个人意识的觉醒，人们更加关注个人需求和发展，个人追求更加多样化、现实化和物质化，形成多元化的思想观念。多元化的社会价值观念对传统价值观念的冲击也在影响着医学生。受个人本位、追求物质利益等价值取向的影响，医学生在行为取向上出现了偏差，形成了个人化、现实化、物质化的价值观念和取向。西方价值观念的渗透经济全球化的发展不仅加强了世界各国在经济发展方面的联系，同时“各民族的精神产品成了公共的财产”。在全球化的历史条件下，西方资本主义国家加紧对我国进行意识形态渗透，通过间接的手段向我国输入西方的思想和价值观，企图瓦解我国社会主义意识形态。在西方国家的思想文化中，充斥着个人主义、拜金主义、享乐主义的价值观念，大学阶段医学生的思想还不够成熟，缺乏一定的分辨力，因而西方错误价值观念的渗透容易对医学生人生观、价值观和道德观的形成造成消极影响。社会发展过程中道德失范现象的影响医学生的道德观和道德实践容易受到宏观道德环境的影响。多元化的价值观念对人们的行为取向产生深刻影响，也导致因过分追逐个人物质利益而引发的道德失范现象的产生。比如，“老人摔倒要不要扶”一度成为社会热点问题，原因在于那些品德高尚、热心助人的人却因为受助人的道德失范而陷入纠纷。近年来的一些社会现象让医学生产生了“好人难做”“好人难当”的思想观念，从而逐步消解了医学生原有的道德观念，影响了医学生的具体道德实践和行为选择。（二）学校因素日常思想政治理论教育入脑入耳但未入心大学开展日常思想政治教育通常以形式多样的校园活动为载体。但是，在开展教育活动的过程中，往往缺乏问题导向和目的导向的意识，教育针对性不足。甚至有的学校只求数量不求质量，开展的学生活动变成了单纯的才艺展示、能力展示，活动所承载的思想政治教育功能得不到有效发挥。医学生在参与的过程中虽然能够受到一定的教育，但是对于教育内容入脑入耳却未入心，实践指导作用有所缺失，使得高校立德树人的目标和思想政治教育铸魂育人的效果欠缺。思想政治理论课教学不够贴近医学生实际长期以来，高校思政课普遍存在以下问题：重理论，轻实际；重讲解，轻启发；教学过程以教师为主，学生参与感弱等。医科类院校思政课教学没有深入剖析思想政治理论知识与医学生之间的联系，特别是对于医学生应具备的价值观念、医德医风、使命担当以及医学生与国家、社会、人民之间的关系等与医学生个人息息相关的问题，联系得不够紧密。由此，医学生对相关的理论知识既没有固化为内在认知，更没有深刻的情感体验，不利于医学生思想观念和行为取向的培养和塑造。（三）个人因素唯书唯上，社会实践能力缺乏由于长时间进行专业知识学习，注重理论知识获取，促使很多医学生实际上对医生的从业过程了解较少，对执业医师资格证考试、规范化培养等一知半解，没有真正认识到今后从医的高标准、高要求，因而割裂了日常学习与将来发展之间的联系，降低了对日常学习的重视程度。精神上懈怠，没有长远职业规划当前医学生普遍缺乏艰苦奋斗的精神，对未来职业规划不足，得过且过。面对内容广博、体系庞大、难度较高的医学知识，很多医学生便产生畏难心理，进而对学习产生懈怠，平时不愿意花时间在学习上，学习的目的也被扭曲，将通过期末考试当作是学习的最终目的，因而出现“临时抱佛脚”的现象。学习中功利心较重，思政课地位被下放当前，医学生普遍不重视思政课的学习，认为思想理论知识是“条条框框”，没有实质意义，削弱了思政课对医学生的教育引领作用。同时，专业课中获取的专业基础知识相较于思想政治理论课，能够帮助医学生更具有择业的竞争力。因此，医学生更愿意将时间和精力放置于专业课学习，从而使得思想政治理论课的教育效果受损。四、促进医学生知行合一的教育对策探索要促进思想政治教育在价值引领功能的实现中实现学生思想和行为的相统一，在实践落实中做到知行合一，就要从“四个相结合”着手，促进教育知行统一要求的实现。（一）实践育人与情感认同相结合：立足于实践，增强医学生的职业责任感和使命感一是要开展高质量的教育活动。要提升教育的针对性，坚持问题导向和目标导向，既要明确医学生当前在价值观念湖北开放职业学院学报（）第 卷第 期 总第 期和道德素质方面存在的问题，又要明确育人目标，针对问题并结合目标开展教育活动，赋予教育活动“灵魂”，避免教育活动形式化，提升日常思想政治教育的育人实效。二是要丰富教育形式。当代医学生思维活跃，乐于接受新鲜事物，传统古板的教育方式效果不佳。因此要结合医学生的特点和需求拓展教育形式和教育方法，激发医学生参与积极性，充分发挥不同教育形式的作用，将理论教育和实践体验相结合。三是拓展实践教育平台。医科类院校要整合各类社会资源，构建多样化的校外实践平台。依据医学生价值观念的形成规律和成长成才规律确定契合医学生实际的实践内容，综合开展丰富的实践活动，并形成长效机制。通过切身实践，让医学生增长社会阅历，丰富实践经历，在奉献社会、服务社会中感受自身与社会、人民之间的紧密关系，在实际行动中升华自己的思想，在改造客观世界的同时改造自己的主观世界。（二）理论引导与个体实际相结合：加强思想政治理论课教学，注重价值引导思政课教师在授课过程中，一是要结合人类社会发展历史事件、我们党在推进马克思主义中国化的进程中所取得的历史成就以及时政新闻和热点问题，增进医学生对马克思主义指导地位和对中国特色社会主义的认同感；二是要深入联系医学生的实际，在教学过程中融入医疗领域的事例，对相关热点问题和现象进行分析讲解，引起医学生的关注和思考，从而加深医学生对理论知识的理解，树立起正确的思想观念；三是要不断创新优化教学方法，拓展思政课实践平台，引导医学生理论联系实际。（三）思想教育与具体实践相结合：注重良好习惯养成，促进学风建设一是要加强医学生专业思想教育，提升医学生的专业认知。医科类院校要在新生入校时就开展专业思想教育，让新生了解学习任务，认识到医学学科的学习难度，引导学生克服懈怠思想。同时，需要针对执业医师资格证考试、规范化培养、考研、就业等开展专题教育或