△通讯作者:程志强,医学博士,主任医师,教授,主要研究方向为中西医结合防治恶性肿瘤,E-mail:zhiqiangcheng@163.com;作者简介:郝北辰,中西医结合临床硕士研究生在读,住院医师,主要研究方向为中医经典名方及中西医结合防治恶性肿瘤,E-mail:polarbearhbc@163.com。由杏苏散方义浅论“治燥求本”郝北辰1,张津铖1,程志强2,△(1北京中医药大学,北京100029;2中日友好医院中西医结合肿瘤内科,北京100029;)摘要:杏苏散是温病大家吴鞠通创制的治燥名方,但由于该方中缺乏典型润药,当今学者对该方何以治燥存在争议。本文基于《温病条辨》中吴鞠通治燥思路,对杏苏散方义重新进行阐释,发现杏苏散并非以滋阴润燥为大法,而是通过解表宣肺、行气布津来治疗燥证。由此得到启示:燥证有绝对与相对之分,津液总量不足和津液输布不均皆可导致燥证,治疗时需把握其核心病机,不可一味施以润法。援引诸家之说,结合临床实际,本文提出“治燥求本”之论,即绝对之燥治以“养阴生津补血”,相对之燥治以“调理脏腑功能,廓清病理产物”,并附医案一则予以阐发,以期为中医临证提供参考。关键词:杏苏散;治燥求本;相对之燥中图分类号:R289文献标志码:A文章编号:1000-3649(2023)02-0018-04历代医家对于燥证病机以及治燥法的认识,经历了一个逐步完善的过程。《黄帝内经》将燥气的属性描述为“清凉、肃杀、劲、敛”等,奠定了其本性为阴的基础,同时提出了“燥者濡之”和“治以苦温,佐以甘辛”两种看似矛盾的治燥法,在后世医家中产生了不小的争议。刘完素认为,内经病机十九条独遗燥邪致病,补“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也”,以此强调燥病在临床中的重要性。喻嘉言首提“秋伤于燥”,开秋燥病之门,并创制名方清燥救肺汤。沈目南提出“燥属次寒”,喻氏清燥救肺汤针对的是内伤燥热,若用于外感秋燥病,则是“以凉投凉,反增病剧。”吴鞠通在此基础上于《温病条辨》中第一次完整构建出了秋燥病的辨治体系,将秋燥之气的异常分为从寒化(燥之胜气)与从火化(燥之复气)两个方向,随证施治。《温病条辨·补秋燥胜气论》:“燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦,无汗,杏苏散主之。”杏苏散是吴氏治疗燥之胜气系列病证的第一首方子。现行的大部分方剂学教材亦将其列入治燥剂门下。然而纵观杏苏散方中之药味,绝大多数为苦辛温之品,而不见典型的辛甘凉润药,仅杏仁性润,亦不能养阴滋燥,且吴氏谓此方取法于内经“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”,似与“燥者濡之”的治燥大法相背,一些学者因此认为杏苏散并非...
