doi:10．11659/jjssx．07E022053·临床研究·七氟烷联合TOF监测在面神经微血管减压术中的应用石先俊1，高骏1，谭宇亭2，肖程2，侯智1，景胜2(1．陆军军医大学第二附属医院神经外科，重庆400037;2．陆军军医大学第二附属医院麻醉科，重庆400037)［摘要］目的探讨面神经微血管减压术中七氟烷联合神经电生理四个成串刺激(TOF)监测的麻醉方案。方法纳入我院行微血管减压手术的77例面肌痉挛患者，依据七氟烷的使用情况将患者分为3组:A组全程使用七氟烷(n=25)，B组不使用七氟烷(n=22)，C组当TOF值≥50%后联合使用七氟烷(n=30)。比较各组血流动力学变化和体动、呛咳情况，记录各组患者TOF值恢复所需要的时间，及患者切开硬脑膜前侧方扩散反应(LSＲ)引出率和波幅。探讨TOF值与LSＲ波幅的关系。结果A组、C组患者术中均未出现体动及呛咳，B组中2例患者出现轻微体动。各组T1～T6时的心率和收缩压比较，均无显著性差异(P＞0．05);B组的心率、收缩压变异系数与A组、C组比较均有显著性差异(P＜0．001)。B组、C组TOF值恢复时间较A组短(P＜0．001);B组、C组最早引出LSＲ所需时间较A组短(P＜0．05)。LSＲ平均波幅随TOF值的恢复逐渐增高(P＜0．001)，当TOF值达到80%～89%后波幅增加不显著(P＞0．05);B组、C组所有患者能在切开硬脑膜前建立LSＲ监测的准确基线，而A组只有76%的患者可实现。结论在微血管减压术中使用低剂量(0．6mg/kg)的罗库溴铵诱导麻醉，且在TOF值恢复到50%及以上复合1%～2%的七氟烷，可能是MVD理想的麻醉方式，既能获得满意的麻醉效果又能保证LSＲ监测的准确性。［关键词］七氟烷;TOF监测;面肌痉挛;微血管减压;侧方扩散反应［中图分类号］Ｒ614．2［文献标识码］A［收稿日期］2022-07-14［通信作者］景胜，E-mail:35276980@qq．comApplicationofsevofluranecombinedwithTOFmonitoringinfacialnervemicrovasculardecompressionSHIXian-jun，GAOJun，TANYu-ting，XIAOCheng，HOUZhi，JINGSheng(1．DepartmentofNeurosurgery，SecondAffiliatedHospitalofArmyMedicalUniversity，Chongqing400037，China;2．DepartmentofAnesthesiology，SecondAffiliatedHospitalofArmyMedicalUniversity，Chongqing400037，China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheanestheticprotocolofsevofluranecombinedwithneuroelectrophysiologicaltrainoffourstimu-lation(TOF)monitoringinfacialnervemicrovasculardecompression(MVD)．MethodsAtotalof77patientswithhemifac...
