·病例报告·DOI:10．3969/j．issn．1001－5256．2023．03．024内镜下序贯套扎治疗食管胃伴十二指肠静脉曲张1例报告文皓1，何朝晖1，蒋彤2，石国庆21遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科，广东珠海519100;2遵义医科大学附属医院消化内科，贵州遵义563000通信作者:石国庆，sgqing973@sina．com(OＲCID:0000－0003－3597－8255)关键词:食管和胃静脉曲张;内窥镜;十二指肠Endoscopicsequentialligationfortreatmentofesophagealandgastricvariceswithduodenalvarices:AcasereportWENHao1，HEZhaohui1，JIANGTong2，SHIGuoqing2．(1．DepartmentofGastroenterology，TheFifthAffiliated(Zhuhai)HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zhuhai，Guangdong519100，China;2．DepartmentofGastroenterology，AffiliatedHos-pitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi，Guizhou563000，China)Correspondingauthor:SHIGuoqing，sgqing973@sina．com(OＲCID:0000－0003－3597－8255)Keywords:EsophagealandGastricVarices;Endoscopes;Duodenum门静脉高压异位静脉曲张临床上较少见，在肝硬化静脉曲张破裂出血中，异位静脉曲张占2%～5%，其中最常见的发生在十二指肠，约17%，但是病死率却高达40%［1］。目前尚无指南推荐治疗十二指肠静脉曲张的方法，尤其是食管胃静脉曲张合并十二指肠静脉曲张时如何开展治疗，尚未见具体病例报道。本文对1例食管、胃、十二指肠静脉曲张患者采用内镜下序贯套扎治疗，静脉曲张均一次性根除，取得了很好的疗效和安全性，报道如下。1病例资料患者男性，56岁，因“黑便10d”于2021年5月6日入遵义医科大学附属医院，既往无乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎史;饮酒30余年，约300mL/d。查体:贫血貌，睑结膜苍白，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，余查体未见明显异常。血常规:血红蛋白74g/L，白细胞1．43×109/L，红细胞3．13×1012/L，血小板73×109/L。肝功能:ALT36U/L，AST40U/L，ALP72U/L，GGT45U/L，总胆红素12．3μmol/L，直接胆红素3．7μmol/L，间接胆红素8．60μmol/L，总蛋白59．4g/L，白蛋白32．2g/L。于2021年4月25日行胃镜示:食管胃十二指肠静脉曲张，其中十二指肠静脉曲张表面发红及糜烂灶，考虑是本次出血的部位(图1a、2a、3a)。上腹部CT及门静脉成像:肝硬化、脾大、食管下段静脉曲张、十二指肠壁及周围腹腔多发增粗迂曲血管。诊断:肝硬化失代偿期(酒精性)伴十二指肠静脉曲张出血。患者于2021年5月7日于胃镜下行十二指肠静脉曲张套扎...
