2023年2月第29卷第2期February.2023Vol.29No.2过敏性紫癜性肾炎（henoch-schonleinpurpuranephritis,HSPN）为儿科常见继发性肾小球疾病，是决定过敏性紫癜预后的关键因素[1]。过敏性紫癜患儿中30%～50%出现肾损害，以血尿和/或蛋白尿最为常见，严重者可见慢性化，甚则发展为肾功能衰竭等[2]。现代医学以支持及对症治疗为主，长期应用激素和免疫抑制剂多有不良反应事件[3]。中医将该病归属“血证”范畴，根据临床主要表现将病名归纳为“葡萄疫”“尿血”“尿浊”“水肿”等。近年来中医在HSPN的防治中表现出独特的优势，其发挥作用的机制可能与增强免疫细胞功能、减少免疫复合物沉积、减轻炎症反应、缓解血液高凝状态等相关[4]；中医药通过多途径、多靶点，在改善患儿临床表现、减轻西药不良反应和降低疾病复发率等方面效果明显[5]。李新民教授，博士生导师，天津市名中医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医儿科临床、科研和教学工作30年余，在免疫相关疾病方面积累了丰富的经验。李新民教授认为本病病因主要责之“虚、风、热、瘀”，治疗上主张气血同调、肺脾论治，以“清热理气，行血止血”为本病基本治法，临床疗效显著。笔者有幸跟随李新民教授门诊学习，获益良多，现将其辨治小儿HSPN经验总结如下。1病因病机李新民教授认为小儿肺脾肾常不足，易感四时不正之气，加之血分热伏，内外合邪，风热湿毒之邪与血中伏热相搏，损伤血络而见出血。离经之血便为瘀，虚风热瘀相互搏结，疾病缠绵难愈。1.1肺、脾、肾不足小儿肺常不足，不耐寒热，足少阴之脉入肺中、循喉咙、挟舌本，故邪气易循经下行伤肾。且肺为肾之母，母病及子，肺失宣肃、通调水道失职，常累及肾主水功能的发挥。脾常不足，运化未健，饮食不节，生湿化热；又脾主统血，脾虚无以摄血，血失常道而溢于脉外。在小儿HSPN的病程中，邪气多首先侵袭肺、脾二脏，表现为前驱呼吸道感染史或食物诱发史，反之二脏的机能发挥正常与否影响本病的发生与发展。肺脾不足，气血耗损，统摄无权，则病情反复。小儿脏腑成而未全，全而未壮。生理状态下肾气须于生长发育中不断充盛；病理状态下邪毒循经下扰肾关或直中肾络，故肾常虚。肾常虚则肾精失充，精微失固，可见水肿、蛋白尿等。1.2外感时邪《外科正宗·葡萄疫》云：“葡萄疫，其患多生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面。”[6]本病与感受四时不正之气即外感六淫及疫疠之...
