2023报销申请书范文.docx

2023报销申请书 报销申请书 　　在现在的社会生活中申请书应用范围广泛，请留意不同的对象有不同的申请书。什么样的申请书才是合理的呢？下面是办公室王秘书为大家整理的报销申请书，欢送大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 报销申请书1 XX保险公司： 　　由于在校内打球，导致〔什么地方〕受伤，被送往医院后共花费。元钱。由于学校在〔保险公司名〕贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向〔保险公司名〕贵保险公司提出赔付，感谢！ 　　此致！ 　　再次感谢！ 　　申请人：__学校__班___ 　　申请时间：20__年_月_日 报销申请书2 　　一、工伤医疗费报销 　　职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件〔包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章〕、医疗费用明细清单〔包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价〕、有效报销单据〔有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章〕，由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。 　　二、旧伤复发、康复治疗核准 　　工伤职工旧伤复发或康复须要治疗的，填写?工伤职工旧伤复发治疗申请表?或?工伤职工康复申请表?，凭就诊的协议医疗机构提出诊断看法，由单位到医保经办机构〔审核一部〕核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动实力鉴定委员会确认。 　　三、转诊转院 　　工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写?工伤职工转诊转院申请表?并签明看法，到医保经办机构〔审核一部〕核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。 　　四、个人医药费用报销 　　工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗〔只能在非营利性医疗机构〕的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。 　　报销个人医药费用须报送以下资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结〔包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章〕、医疗费用明细清单〔包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价〕、有效报销单据〔有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章〕，由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。 　　五、协助器具配置核准与费用结算 　　工伤职工须要配置协助器具的，凭劳动实力鉴定结论，填写?工伤职工配置协助器具申请表?，协议医疗机构提出诊断看法，由单位到医保经办机构〔审核一部〕核准后，到协议协助器具配置机构配置。 　　协议协助器具配置机构配置费用，按月填报?工伤保险协助器具配置费用申报结算表?，供给配置协助器具明细和?工伤保险协助器具配置核准单?，到医保经办机构〔审核一部〕审核结算。 　　六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案 　　单位须报送以下资料办理备案手续：个人填报的?贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表?、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。 　　七、一次性工伤待遇申领 　　一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论，填写?工伤保险待遇申领表?，到医保经办机构〔帐户部〕核定。 　　八、供给亲属的待遇资格审核 　　单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论，填写?供给亲属资格核定表?，并供给供给亲属身份证明材料，到医保经办机构〔帐户部〕进行供给亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供给亲属身份及供给关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。 　　九、常常性待遇申领 　　工伤保险常常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供给亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动实力鉴定结论，供给亲属资格确认的?供给亲属资格核定表?，到医保经办机构〔帐户部〕填写?工伤保险待遇申领表?核定常常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给?伤残人员常常性待遇发放证?，符合享受工亡职工供给亲属抚恤金条件的发给?供给亲属抚恤金核领证?。 　　十、常常性待遇资格年审 　　?伤残人员常常性待遇发放证?、?供给亲属抚恤金核领证?有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写?xxx市工伤保险待遇享受资格年审表?，凭工伤职工生存状况证明、供给亲属生存状况证明及工伤职工、供给亲属享受待遇条件发生改变的证明，由单位或本人持?伤残人员常常性待遇发放证?、?供给亲属抚恤金核领证?到医保经办机构〔帐户部〕盖章确认。 报销申请书3 　　新生儿办理报销手续时请供给： 　　1、XX市城镇居民医疗保险卡； 　　2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单〔盖医院公章或收费章〕； 　　3、住院长、短医嘱单及出院小结〔复印件加盖医院公章〕； 　　4、新生儿本人农业银行帐号；或供给父母的农业银行帐号，但必需同时供给户口薄〔父母需与新生儿在同一本户口薄〕原件及复印件、诞生证原件及复印件。 　　投保了医疗保险的新生儿，不管是一般门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。详细的报销比例见下： 　　新生儿医保报销比例： 　　一般门诊：以年为结算单位，对于300元以下局部的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的局部费用，需个人自付。 　　就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。 　　住院：依据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80% 报销申请书4 XXX医保中心： 　　因本人___某种疾病须要住院，在___医院3天的治疗期间，用掉费用____元，我购置了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。 　　特此申请 　　申请人：___ 　　申请时间：20__年_月_日 报销申请书5 敬重的xx县民政局领导： 　　本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx，女，xx族，初中文化，现龄28岁。我于2023年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。 　　2023年xx月xx日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。 　　因此，2023年xx月xx日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢！ 　　特此申请 　　申请人： 　　日期： 报销申请书6 深圳市社会保险基金管理局__分局： 　　本人___系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码________________)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：x_x_x_x_号：x_x_x_x_，20x_年x_x_登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x_省x_市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x_市x_x_x_院。本人于20x_年x_x_在x_省x_市x_x_x_异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。 　　依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 　　申请人：(签字) 　　申请时间：20__年_月_日 报销申请书7 　　xxxx： 　　本人xxx，身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，系xxx车间工人，在xxxx年xx月x日工作时不慎受伤，造成xxxxxxx，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计xxx元〔大写：人民币xxxxxx元整〕，费用明细详见附件一〔门诊收费收据〕。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望赐予批准为谢。 　　此致 敬礼 　　申请人： 　xxxx年xx月xxx日 报销申请书8 深圳市社会保险基金管理局XX分局： 　　本人XXX系深圳市南山高新区居民〔女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX〕，系本地生育医疗保险参保人〔社保卡号：XxXxXxX；号：xXxXxXxX，2023年xXxX登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xX省xX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xX市xXxXxX院。本人于2023年xXxX在xX省xX市xXxXxX异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。 　　依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！ XXX 2023年XX月XX日 报销申请书9 敬重的领导： 　　我叫XXX，是XXX学校的一位老师，今年38岁。 　　我于2023年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购置云南白药喷雾剂外用，难受较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。2023年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异样，未予以其他特别处理，后自行触摸觉察左足跟一肿块，大小约2cm，行走难受加剧，后到南华高校附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱变更，左踝关节积液，需住院进行手术。 　　为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后屡次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否那么，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了全部费用。 　　我是一名在编老师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导依据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感谢。 此致 敬礼 申请人：XXX 　　2023年9月28日星期日 报销申请书10 敬重的XXX县民政局领导： 　　本人系XXX县、金顶镇、金龙村委会四组村民XXX，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于xxxx年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xxxxx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。 　　xxxx年xx月xx日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。 　　因此，2023年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的.生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特