福建中医药2023年4月第54卷第4期FujianJournalofTCMApril2023，54（4）热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎46例卓彩琴*，周卫国，胡彦兴，陈珊珊（三明市第二医院，福建永安366000）摘要：目的探讨热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法将2020年11月—2022年10月在三明市第二医院（总院区及南院区）中医科门诊及住院的寒湿痹阻型KOA患者92例，按照简单随机抽签法分为对照组和治疗组各46例。对照组在常规方案治疗（双氯芬酸钠缓释片、盐酸氨基葡萄糖胶囊口服）基础上联合散寒壮骨方口服，治疗组在对照组基础上加用热奄包热敷，2组疗程均为4周。比较2组证候疗效、双氯芬酸钠缓释片服用时间和治疗前后西大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分、中医证候总积分、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗组总有效率为91.30％，显著高于对照组的71.74％（P＜0.05）；治疗组双氯芬酸钠缓释片平均服用时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后2组WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候总积分、CRP水平均低于治疗前（P均＜0.05）；治疗后2组比较，治疗组WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候总积分降低更明显（P均＜0.05），CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型KOA，可缩短服用抗炎镇痛药时间，减轻膝关节疼痛，改善膝关节活动功能，提高疗效。关键词：膝骨关节炎；寒湿痹阻证；热奄包；散寒壮骨方骨关节炎是一种慢性退行性关节病，在当前国内人口老龄化、高肥胖率状况下，近30年来患病率逐步升高，2019年其患病率高达9.33%［1］，60岁以上近50%，临床上以膝骨关节炎（KOA）最多见，可累及手、足、髋等关节，甚至造成关节畸形、残疾，生活不能自理。目前临床治疗KOA以口服和外用抗炎镇痛药为主，兼以氨基葡萄糖、关节注射玻璃酸钠治疗，但是疗效存在争议。关节腔注射玻璃酸钠适用于早中期KOA，且存在损伤关节内软组织及感染风险，对关节退变病情控制疗效欠佳。近年来，笔者采用热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型KOA患者46例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1西医诊断标准KOA诊断标准参照《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》［2］。1.2中医辨证标准参照《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版）》［3］辨为痹症寒湿痹阻证：膝关节重着疼痛，受寒疼痛加剧，膝关节屈伸活动不利，腰身重痛，舌淡红，苔白腻，脉濡缓或沉迟。1.3纳入标准①有累及双膝关节病变的以更为严重的关节入组计算；②...
