····临临临临床床床床研研研研究究究究····半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗中的应用李明芳,蒋时笑,徐璐,栾风焕,戚惠娟摘要目的:探讨半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:将2020年11月—2022年10月医院收治的60例难治性精神分裂症且需MECT的病人按治疗顺序分为观察组和对照组各30例,两组病人均接受常规健康宣教及心理护理,观察组在此基础上以团体小组形式进行半结构化叙事访谈,每周1次,时间60~90min,共8次,历时8周。比较两组病人基线及干预后第4周、第8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分情况。结果:干预后观察组病人第4周、第8周HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);干预后第4周、第8周观察组ITAQ得分明显高于对照组(P<0.01)。结论:半结构化叙事访谈能有效改善在MECT围治疗期难治性精神分裂症病人不良的负性情绪,提高病人治疗依从性。关键词半结构化叙事访谈;叙事护理;无抽搐电休克治疗;难治性精神分裂症Keywordssemi-structurednarrativeinterview;narrativenursing;modifiedelectroconvulsivetherapy;refractoryschizophreniadoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.20.014精神分裂症多发于青壮年时期,病程较长,具有高复发率、高致残率及高致死率等特点[1]。为了促进病人的全面康复,药物治疗联合物理治疗和心理治疗的综合措施已成为治疗发展的趋势[2]。难治性精神分裂症病人在使用MECT短期治疗后可获得显著效果。可是很多病人,一旦停止治疗,往往出现较高的复发率,故需要反复多次进行MECT维持治疗来控制病情[3],但在实际操作过程中因治疗前医疗信息不对称、病人虽治疗多次,仍会对治疗出现不确定感[4],所以在治疗前易产生焦虑、恐惧等负性情绪[5],继而产生抗拒心理,一定程度上降低治疗效果[6]。叙事访谈是医护人员以团体模式组织病人在特定的环境根据特定的主题进行访谈式叙事干预[7]。通过病人自我感知自身恐惧、焦虑因素以及病人之间分享自身对负性情绪的应对方式,重建全新的、积极的故事改善病人心理状态,激发其主动性,提高治疗效果[8]。杨艳等[9]证实国外叙事护理被广泛应用于老年病人、临终病人及肿瘤、精神科、创伤康复等领域。Borregaard等[10]研究表明,在特定的环境相同境遇的病人进行叙事访谈干预,不仅可以增加对疾病经历的知识,而且获得应对策略,从基金项目上海市静安区精神卫生中心院级项目,编号:2021KY01...
