闭塞性细支气管炎〔BronchiolitisObliterans)北京儿童医院赵顺英定义闭塞性细支气管炎〔Bronchiolitisobliterans〕是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征。也可发生于支气管,出现闭塞、扩张流行病学OB最早由Lange在1901年提出，现在发现为BOOP。1941年LaDue在42年间作的42，038例尸检中报告了1例经典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2，897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO1990年韩国和美国共同报道31例BO目前国内BO发病率不详,临床诊断病例增多，其他国家报导增多。病因★毒气的吸入★感染病毒：腺病毒、流感病毒、麻疹病毒细菌：金葡菌、B族溶血性链球菌、肺炎链球菌★结缔组织病、组织器官移植：自身免疫性溶血、骨髓移植、心肺移植、类风湿性关节炎、渗出性多形性红斑★其它：支气管肺发育不良〔BPD〕先天性心脏病、囊性纤维化★吸入：异物吸入胃-食管返流〔GER〕★药物、肿瘤★特发性狭窄性为主病症咳嗽、喘息气促、呼吸困难运动不耐受、反复呼吸道感染短暂的病症改善期后加重、持续体征喘鸣音“crackles〞临床表现实验室检查•血气分析•肺功能•影像学•电子支气管镜检查•肺通气灌注扫描实验室检查－血气分析•低氧血症，动脉血氧饱和度降低•可用来评估病情的严重程度实验室检查－肺功能〔续〕•用来诊断小气道疾病的方法•世界心肺移植协会1993年提议、2002年修订BO临床分级，被广泛用于描述BO•可用于BO疗效的观察•建议用所测值占预计值的百分数来表示实验室检查－肺功能〔续〕正常婴儿TBFV环BO婴儿TBFV环升枝陡，顶峰前移，峰值较高，降枝凹陷潮气流速容量环〔TBFV〕特点%V-PF25/PFPTEFViVi/kgVeTiRRPF/Ve容量流速实验室检查－胸片•无特异性改变•两肺过度充气•随病情进展，出现斑片状肺泡浸润影，呈毛玻璃样，边缘不清•可有单侧透明肺两肺纹理模糊、毛糙、紊乱，右肺内带可见片絮状阴影，两下肺过度充气实验室检查－肺CT•HRCT征象：马赛克灌注征支气管扩张支气管壁增厚气体捕捉征•呼气相CT：较吸气相CT能更好地显示小气道病变马赛克灌注征阳性，支气管壁增厚马赛克灌注征，两肺局部支气管管腔增宽呈囊柱状改变，管壁增厚左下肺外带透光度增加，纹理稀疏，体积减小，合并单侧透明肺•一项针对单中心、回忆性、病例对照研究。•研究对象是1991-2022年德克萨斯儿童医院行肺活检或肺切除，同时行胸部CT检查的儿童。•活检证实的BO胸部CT改变比较。儿童BO的CT诊断•具有完...
