四川医学２０２３年６月第４４卷（第６期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０２３，Ｖｏｌ．４４，Ｎｏ．６△通信作者，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｔａｏｃｍ＠ｓｃｕ．ｅｄｕ．ｃｎｄｏｉ：１０．１６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１００４⁃０５０１⁃２０２３．０６．００５论著ＨＩＶ区分抗原抗体检测试剂指导下的ＨＩＶ确证流程优化石武，杨文娟，魏垠昊，王中浩，罗岚，陶传敏△（四川大学华西医院实验医学科，四川成都６１００４１）【摘要】目的探讨人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）区分抗原抗体检测试剂对ＨＩＶ确证流程的指导意义，并对现有的确证流程进行优化。方法回顾性分析２０２１年１至１２月我院接受ＨＩＶ区分抗原抗体检测试剂筛查患者数据，分析试剂的检测值和抗原抗体反应模式对ＨＩＶ感染者和假阳性者的区分能力，探讨基于ＨＩＶ抗原抗体反应模式优化ＨＩＶ确证流程的可行性。结果２０２１年接受ＨＩＶ区分抗原抗体检测试剂筛查的患者共２２５０９４例，其中６７６例筛查阳性，５１３例真阳，２例失访，总体阳性预测值达７６１１％。区分抗原抗体检测试剂检测值可以区分真阳性者（即ＨＩＶ感染者）和假阳性者，检测值越高，阳性预测值越高（Ｚ＝２２０３３，Ｐ＜０００１），受试者工作特征曲线下面积达０９９５，最佳阈值为２４９０，此时方法灵敏度为９６７０％，特异度为９８１０％。区分抗原抗体检测试剂反应模式同样可以区分真阳性者和假阳性者，其三种反应模式中，“抗原抗体双阳性（Ａｇ＋Ａｂ＋）”阳性预测值最高（卡方检验及两两比较均Ｐ＜００５），在本研究中高达１００％。此外，区分抗原抗体检测试剂反应模式对ＨＩＶ确证流程具有指导意义，７例反应模式呈抗原单阳性（Ａｇ＋Ａｂ－）患者，首次ＨＩＶ⁃ＲＮＡ定量均＞５０００拷贝／ｍｌ，但此时ＨＩＶ抗体确证试验（免疫印迹试验，ＷＢ）均未达到阳性标准，因此这类患者应直接采用ＨＩＶ⁃ＲＮＡ定量进行确证，证实了《全国艾滋病检测技术规范》技术规范中确证流程的价值。在反应模式呈Ａｇ＋Ａｂ＋的患者中，尽管ＨＩＶ⁃ＲＮＡ定量相对于ＷＢ的诊断效能优势并不显著，但可以显著减少诊断时间（Ｖ＝７８，Ｐ＜０００１），有助于加快患者（尤其是急性ＨＩＶ感染者）启动治疗，因此我们对技术规范中的确证流程进行优化，推荐Ａｇ＋Ａｂ＋患者直接采用ＨＩＶ⁃ＲＮＡ定量进行确证。在实践中，对Ａｇ＋Ａｂ－和Ａｇ＋Ａｂ＋患者直接进行Ｈ...
