二维斑点追踪分层应变技术评...2型糖尿病患者左室收缩功能_黄馨萱.pdf

第 24 卷 第 4 期北华大学学报(自然科学版)Vol24 No42023 年 7 月JOUNAL OF BEIHUA UNIVESITY(Natural Science)Jul2023文章编号:1009-4822(2023)04-0482-04DOI:1011713/jissn1009-4822202304011二维斑点追踪分层应变技术评价单纯 2 型糖尿病患者左室收缩功能黄馨萱，范梅贞(北华大学附属医院，吉林 吉林132011)摘要:目的探讨二维斑点追踪分层应变技术对单纯 2 型糖尿病患者左室收缩功能的评估作用方法选择 60例单纯 2 型糖尿病患者作为试验组，另选择 60 名体检健康者作为对照组，采用二维斑点追踪分层应变技术评估两组研究对象的左室收缩功能结果两组研究对象的左室心肌纵向应变峰值(GLS)及圆周应变峰值(GCS)自基底段至心尖段逐步增加，自内层至外层逐层递减(P005);其中试验组的心尖段径向应变峰值(GS)与基底段相比降低显著，且与对照组比较，试验组的心尖段径向应变峰值(GS)较中间段以及基底段降低明显(P005);试验组逐层逐段 GLS、中间段 GCS 及心尖段 GS 均显著低于对照组(P005)结论在单纯 2 型糖尿病患者中，心肌损伤早在患者出现症状及射血分数降低之前就已发生，而二维斑点追踪分层应变技术可以更早期、更敏感地发现单纯 2 型糖尿病患者左室收缩功能的变化，为早期临床治疗提供依据，进而改善患者的生存质量关键词:二维斑点追踪分层应变技术;单纯 2 型糖尿病;左室心肌纵向应变峰值;圆周应变峰值中图分类号:4451文献标志码:A收稿日期:2023-01-28作者简介:黄馨萱(1995)，女，硕士研究生，医师，主要从事超声诊断及介入治疗研究，E-mail:357880905 qqcom;通信作者:范梅贞(1972)，女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事超声诊断及介入治疗研究，E-mail:jlfmz 163comEvaluation of Left Ventricular Systolic Function inPatients with Type 2 Diabetes Mellitus by Two DimensionalSpeckle Tracking Layered Strain TechniqueHUANG Xinxuan，FAN Meizhen(Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin 132011，China)Abstract:ObjectiveTo evaluate the left ventricular systolic function in simple type 2 diabetes patients by twodimensional speckle tracking layered strain techniqueMethodSixty patients with simple type 2 diabetes wereselected as the test group，and another 60 healthy people were selected as the control groupTwo dimensionalspeckle tracking layered strain technology was used to evaluate the left ventricular myocardial contraction of thetwo groups，and the results were compared and analyzed by measuring the peak strain of each myocardial layerand segmentesultsThe peak longitudinal strain(GLS)and peak circumferential strain(GCS)of the leftventricular myocardium in both study groups gradually increased from the basal segment to the apical segment，and decreased layer by layer from the inner layer to the outer layer(P005);The peak radial strain(GS)ofthe apical segment in the test group decreased significantly comparing to the basal segment，and the peak radialstrain(GS)of the apical segment in the control group decreased significantly comparing to the middle andbasal segments(P005);The GLS，middle segment GCS，and apical segment GS of the test group weresignificantly lower than those of the control group(P 0 05)ConclusionIn patients with simple type 2diabetes，myocardial injury occurred long before the onset of symptoms and the decrease of ejection fractionThetwo dimensional speckle tracking layered strain technology can detect the changes of left ventricular systolicfunction in patients with simple type 2 diabetes more early and sensitively，providing important help for clinicaland early treatment，thus improving the quality of life of patientsKey words:two dimensional speckle tracking layered strain technique;simple type 2 diabetes;peak longitudinalstrain of left ventricular myocardium;circumferential peak strain糖尿病是由胰岛素抵抗或胰岛素缺乏引起的代谢紊乱综合征，是临床中常见的慢性代谢性疾病1，在肥胖人群中具有较高的发生率和死亡率，患者一般可出现高血压、胆固醇异常和动脉硬化等表现2 近年来，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，若患者不能有效控制血糖，可提高并发症发生风险，从而威胁患者的生命安全有研究3 表明，高血糖可对心肌产生直接损害作用在 2 型糖尿病患者中，由于长时间处于高血糖状态，非常容易发生心血管病变，从而出现不同程度的心肌损伤因此，对于糖尿病患者而言，有必要早期评估心肌损伤情况，以利于临床中采取针对性的治疗措施，防止相关并发症的发生超声二维斑点追踪技术通过对心肌运动轨迹的描记，可动态观察心肌局部或整体的运动变化，这种测量方法不受呼吸和心脏活动的影响，也不受超声声束方向与心肌运动方向间夹角的影响，能够对感兴趣区域中各节段、各层次的心肌状况分别进行评估，比二维超声更加敏锐，从而更早地了解患者的心功能情况4 本研究主要探讨二维斑点追踪分层应变技术对单纯 2 型糖尿病患者左室收缩功能的评估作用1资料与方法11研究对象选择 2021 年 10 月2022 年 9 月于北华大学附属医院就诊的患者，采用随机数字表法选择单纯2 型糖尿病患者 60 例作为试验组，其中男 31 例，女 29 例，年龄 3075 岁，平均(6621633)岁;采用随机数字表法选择同期来院体检健康者 60 名作为对照组，其中男 35 名，女 25 名，年龄 3074 岁，平均(6542624)岁对照组经影像学和实验室检查无明显异常纳入标准:明确诊断为 2 型糖尿病，即空腹血糖70 mmol/L 或糖耐量试验 2 h 血糖111 mmol/L;左室大小正常;左室射血分数50%;冠状动脉造影及 CT 检查显示冠状动脉狭窄率20%本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准，患者均已签署知情同意书排除标准:心脏增大、左室射血分数减低、室壁运动异常者;严重心律失常者;有冠心病、心脏瓣膜疾病或先天性心脏病者;合并有严重的其他脏器疾病者12方法选择飞利浦 EPIQ5 彩色多普勒超声诊断仪进行影像学诊断，探头频率 15 MHz受检者取左侧卧位，充分暴露胸部，在受检者呼吸稳定的前提下，同步连接心电图，利用常规二维超声依次显示左室心尖长轴观切面(包括心尖四腔心切面、心尖三腔心切面、心尖两腔心切面)、左室短轴观切面，对受检者的心脏基本参数进行测量(左室射血分数、左室壁的厚度、左室舒张末期内径等)，连续采集 3个心动周期的动态图像，确保图像清晰完整，存储图像并等待分析将获取的动态图像导入 QLAB 软件中，对左室心尖长轴观切面、左室短轴观切面的心内膜面进行勾画，软件可自动生成各层及各节段心肌的应变峰值(包括圆周应变峰值、纵向应变峰值和径向应变峰值)13观察指标1)评估两组研究对象的基础资料;2)评估两组研究对象不同层次和不同节段间的心肌应变峰值14统计学分析应用 SPSS 260 对数据进行处理与统计学分析符合正态分布的计量资料以均数标准差(?xs)表示，两组间样本均数比较采用两独立样本 t 检验P005 为差异具有统计学意义2结果21两组研究对象的基础资料两组研究对象在年龄、体表面积、体质量指数、左房内径、左室壁厚度、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数、心率等方面比较差异均无统计学意义(P 005)见表 122两组研究对象不同层次心肌间的应变峰值本研究结果显示，试验组与对照组比较，两组的纵向应变峰值(GLS)从内层向外层均逐渐递减，并且试验组的各层心肌纵向应变峰值较对照组明显降低，(P005);而圆周应变峰值(GCS)从内层向外层也都是逐渐递减，但两组间的圆周应变峰值相近，差异无统计学意义(P005)见表 223两组研究对象不同节段间的应变峰值本研究结果显示，试验组与对照组比较，试验组 GLS 的基底段、中间段、心尖段以及 GS 的心尖384第 4 期黄馨萱，等:二维斑点追踪分层应变技术评价单纯 2 型糖尿病患者左室收缩功能段均较对照组显著降低(P005)见表 3表 1两组研究对象的基础资料Tab1Basic data of research subjects in two groups(?xs)组别年龄/岁体质量指数/(kgm2)体表面积/m2左室舒张末期内径/mm左房内径/mm室间隔厚度/mm左室后壁厚度/mm射血分数/%心率/(次min1)对照组(n=60)664262423982521650194392277320926689606587010875064847227906试验组(n=60)662163324622421680174378287330940691507689609174984297255942t018314180911027215961471142600960166P085501580364078601130143015609240868表 2两组研究对象各层心肌间的应变峰值Tab2Peak strain between layers of myocardi