基金项目：国家自然科学基金项目（８１５０３５０９）作者简介：李子涵（１９９５.１１—），女，硕士研究生在读，研究方向：中西医结合防治慢性肾脏病，Ｅ⁃ｍａｉｌ：１７８５４５８２３＠ｑｑ.ｃｏｍ通信作者：张琳（１９７６.０３—），女，硕士，副主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中西医结合防治肾脏疾病的临床与基础研究，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｋａｔｈｙｚ＠１６３.ｃｏｍ理论研究慢性肾衰竭通腑泄浊法衍义李子涵张琪琪马晨稀袁静雅张琳（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津，３００３８１）摘要代谢毒素的产生和潴留是慢性肾衰竭的显著特点。改善代谢毒素产生的内环境，减少代谢毒素生成并增加其排泄，是阻止慢性肾衰竭进展的重要环节。中医学理论认为，慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实，以脾肾亏虚为本，以水湿、湿热、瘀血、浊毒等邪实为标，久病则湿、瘀、毒蕴结。邪实既是慢性肾衰竭的病理产物，又诱导疾病进展。《温热逢源》言“盖脏病无出路，必借道于腑，乃能外出”，六腑可为邪实之出路，故六腑通则邪实输泻有余。通腑泄浊法以邪实为标靶，是慢性肾衰竭在扶正固本之外的治标之法。狭义的通腑泄浊法功同下法，临床应用范围较局限，应进一步阐释其内涵，拓展其应用范围以适应临床需要。广义的通腑泄浊法当重恢复六腑“以通为用”“以降为顺”的生理特性，给予邪实以出路，并“攻邪已病”。根据邪实的特性因势利导，使之排出体外，邪去则正安，主要包括通达气机、通利小便、通畅肠腑３个方面。关键词慢性肾衰竭；通腑泄浊法；腑以通为用；邪有出路；通达气机；通利小便；通畅肠腑；中医外治法ＤｒｅｄｇｉｎｇＦｕ⁃ｏｒｇａｎｓａｎｄＤｅｓｃｅｎｄｉｎｇｔｈｅＴｕｒｂｉｄｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅＬＩＺｉｈａｎ，ＺＨＡＮＧＱｉｑｉ，ＭＡＣｈｅｎｘｉ，ＹＵＡＮＪｉｎｇｙａ，ＺＨＡＮＧＬｉｎ（ＦｉｒｓｔＴｅａｃｈｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００３８１，Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｎｓａｒｅｔｈｅｍａｊｏｒｆｅａｔｕｒｅ...
