（之二）（之二）多层螺旋CT中国石油中心医院影像科杨景震致谢空军总医院熊明辉教授提供的影像资料冠状动脉疾病CTA检查冠状动脉冠状动脉CTACTA的适应证的适应证•冠心病诊断冠心病诊断–不典型胸痛或憋气症状患者不典型胸痛或憋气症状患者–无症状的中高度风险人群（具有无症状的中高度风险人群（具有22项以上冠心病危险因素：性别，年龄，项以上冠心病危险因素：性别，年龄，家族史，高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟等）家族史，高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟等）–疑诊冠心病，患者不接受疑诊冠心病，患者不接受DSADSA检查检查–确诊冠心病临床干预后随访确诊冠心病临床干预后随访–胸痛三联征胸痛三联征•检查前的准备检查前的准备•检查方法检查方法•正常影像学解剖正常影像学解剖•冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块的评价冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块的评价•冠状动脉支架通畅性的评价冠状动脉支架通畅性的评价•冠状动脉搭桥术后桥血管的评价冠状动脉搭桥术后桥血管的评价扫描前准备心率准备屏气训练服用药物心脏CTA检查程序严格扫描方案定位像平扫（钙化积分+确定位置）团注（右侧打药，注意排气）正式扫描后重建多期相重建心电编辑重建方式重组模式（参照：2010冠状动脉CTA专家共识）检查前的准备检查前的准备•过敏史过敏史::是否做碘过敏试验？是否做碘过敏试验？•控制心率（理想为控制心率（理想为<70<70次次//分，目前先进分，目前先进CTCT对心率对心率要求不高）、心律齐。要求不高）、心律齐。•ββ受体阻滞剂的使用（倍他洛克）。受体阻滞剂的使用（倍他洛克）。•硝酸甘油的使用（增加血管的扩张度；避免血管痉挛硝酸甘油的使用（增加血管的扩张度；避免血管痉挛之假象之假象,,提高造影图像质量）。提高造影图像质量）。硝酸甘油起效快，作用时间短，舌下给药约2～5min出现作用，3～10min作用达峰值。CCTA检查前常规服用硝酸甘油，目的是扩张冠状动脉，使其显影更加充分，因此，在其扩张冠脉作用达到最大的短暂时间内进行增强扫描具有重要意义。吉林大学王巍等研究认为（西门子128排）：硝酸甘油对冠状动脉的扩张作用可以分钟计算。在进行CCTA检查时，含服硝酸甘油10min时进行增强扫描冠状动脉扩张效果最佳，检查时间有限时可以选择含药后5～10min这一区间进行增强扫描。吉林大学学报(医学版),2016,42(02):375-379图示：箭头所指为受检者含药0、3、5、10min后右冠状动脉主干横断面，肉眼可见含药0min冠脉直径最小，其次为含药3min，...
