传染性单核细胞增多症第一页，共二十九页。传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的单核－巨噬细胞系统的增生性疾病，病程具自限性。临床上有发热，咽峡炎，淋巴结肿大和肝、脾肿大，外周血液中淋巴细胞增多并出现异常淋巴细胞，血清中可测得嗜异性凝集素和EB病毒抗体。第二页，共二十九页。EB病毒属疱疹病毒科，含双股线形DNA，最初见于体外培养淋巴细胞中，病毒别离较困难。本病毒有嗜B细胞特性，且病毒基因可整合到转化的B细胞中，使EB病毒在宿主体内可潜伏多年，甚至终生。EB病毒有6种抗原成分，分别为膜壳抗原、膜抗原、早期抗原、可溶性抗原、EB病毒相关核抗原、淋巴细胞捡出的膜抗原，前5种均产生相应的抗体。第三页，共二十九页。EBEB病毒（病毒（EpsteinEpstein--BarrvirusBarrvirus，，EBVEBV））Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名主要侵犯B细胞第四页，共二十九页。本病世界各地均有发生，多呈散发性，也可引起小流行。一年四季均可发病，以晚秋至初春为多。传染源：病毒携带者和病人。传播途径：通过唾液、飞沫传播，母婴传播致胎儿或新生儿发生先天性感染，输血和血制品也可传播。易感人群：多见于儿童和青少年，6岁以下呈隐性或轻型感染，15岁以上者感染多呈典型病症。发病后可获得持久免疫力，第二次发病罕见。第五页，共二十九页。EB病毒通过感染喉上皮细胞进入机体，然后感染B细胞，包括淋巴结、扁桃体、脾脏、肝脏以及其他组织。疾病的潜伏期，即从感染开始到开展为有病症的传染性单核细胞增多症的时间为30－50天。在疾病感染的最初几周中，外周血淋巴细胞增多，以T细胞和NK细胞的增多最明显，其中很多细胞具有抑制因子和细胞毒作用，在外周血涂片上可表现为“不典型淋巴细胞〞。传染性单核细胞增多症的很多临床特征是EB病毒感染后细胞免疫反响的结果，而不是由于病毒的直接细胞毒作用。第六页，共二十九页。潜伏期5—15天。起病急缓不一。病症呈多样性，因而曾将本病分为多种临床类型，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等，以前三型最为常见。近半数患者有乏力、头痛、鼻塞、恶心、食欲减退等前驱病症。第七页，共二十九页。1．发热一般均有发热，体温38.5－40℃，无固定热型，局部患者伴畏寒、寒战，热程数日至数周，中毒病症多不严重。第八页，共二十九页。2．淋巴结肿大约70％的患者...
