甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2022)普外二区吕金锋第一页，共九十六页。第二页，共九十六页。第三页，共九十六页。第四页，共九十六页。第五页，共九十六页。第六页，共九十六页。第七页，共九十六页。第八页，共九十六页。第九页，共九十六页。第十页，共九十六页。第十一页，共九十六页。第十二页，共九十六页。第十三页，共九十六页。第十四页，共九十六页。第十五页，共九十六页。第十六页，共九十六页。流行病学甲状腺结节触诊：患病率女性5％，男性1％〔富碘地区〕超声：患病率19％-67％,尤其女性和老年人高发，其中5%为多发，而甲状腺癌占5%-15%尸检：50%生前患有甲状腺结节甲状腺癌年发病率在增加，但病死率在下降〔早发现--微小癌〕分化型甲状腺癌占全部甲状腺癌的90％以上〔吴毅甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治第十七页，共九十六页。甲状腺手术适应症1甲状腺结节直径大于2CM；2有甲状腺功能亢进：〔1〕原发性甲状腺功能亢进碘治疗后效果不明显，〔2〕继发性甲状腺功能亢进，〔3〕高功能腺瘤；3有恶性倾向；4有压迫病症：气管--胸闷憋喘、食管--吞咽阻挡、血管--脑缺血、神经--声音嘶哑饮水呛咳；5胸骨后甲状腺肿；6巨大甲状腺肿影响外观及生活，有碍美容。第十八页，共九十六页。甲状腺结节不手术者的随诊1结节增大，彩超+FNA--结节增大合理定义：结节直径增加20%〔相当于体积增大50%〕，或同时在两个方向增加至少2mm；2初次FNA为良性，应连续随访6-18个月〔每3个月〕，大小不变那么可以每年检查一次；3反复检查不能确定，或囊性结节复发，考虑手术；4优甲乐抑制治疗：〔1〕优甲乐抑制TSH有助于缩小结节，〔2〕且可预防低碘地区人群长出新结节，但碘摄入正常人群效果不明显，所以碘摄入正常地区不推荐常规使用，大约只有17-25%的结节缩小到达50%以上，〔3〕结节已增大者可停用，考虑继续观察或手术；第十九页，共九十六页。中国版甲状腺癌诊治指南发布20第二十页，共九十六页。01/26/2025华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科212022年7月20日，新版NCCN指南发布；更新版ATA指南也与2022年11月发布；ESMO也于2022年发布了欧洲版甲状腺癌指南。第二十一页，共九十六页。01/26/202522甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识美国甲状腺学会〔ATA〕甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南更新版第二十二页，共九十六页。欧洲的ESMO指南2022年也已发布01/26/202523第二十三页，共九十六页。第二十...
