第二十三节：糖尿病DiabetesMellitus恩施州中心医院内分泌内科许辉第一页，共一百一十七页。目的与要求1.掌握★糖尿病诊断标准、临床表现、常见并发症及治疗原那么。糖尿病分型第二页，共一百一十七页。3.了解糖尿病的根本概念、病因、发病机制、自然史、病理生理及实验室检查。糖尿病，慢性并发症和糖尿病合并妊娠的原那么。糖尿病长期良好控制的重要意义。目的与要求第三页，共一百一十七页。主要内容一概念及概况二糖尿病分型★★三病因及机制四临床表现★★五实验室检查六诊断及鉴别诊断★★七药物治疗★★第四页，共一百一十七页。一、概念及概况第五页，共一百一十七页。糖尿病〔diabetesmellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和〔或〕胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。概念第六页，共一百一十七页。久病可引起多系统脏器，尤其是眼、肾、神经、心血管等组织的功能不全和衰竭。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒〔DKA〕、高血糖高渗综合征〔HHS〕。概念第七页，共一百一十七页。流行情况第八页，共一百一十七页。二、糖尿病的分型★★第九页，共一百一十七页。1)1型糖尿病〔T1DM〕2)2型糖尿病〔T2DM〕3)其他特殊类型糖尿病4)妊娠期糖尿病〔GDM〕第十页，共一百一十七页。糖尿病分型〔WHO1999〕〔part1〕第十一页，共一百一十七页。糖尿病分型〔WHO1999〕〔part2〕第十二页，共一百一十七页。三、病因及发病机制第十三页，共一百一十七页。T1DM病因及发病机制－6个阶段①遗传易感性位于6号染色体短臂的HLA基因为主效基因②启动自身免疫反响病毒感染化学药物和饮食因素第十四页，共一百一十七页。③免疫学异常：出现自身抗体ICA：胰岛细胞抗体IAA：胰岛素抗体GAD：谷氨酸脱羧酶抗体④进行性胰岛β细胞功能丧失⑤临床糖尿病：残存β细胞10%-20%⑥胰岛β细胞完全被破坏T1DM病因及发病机制－6个阶段第十五页，共一百一十七页。T1DM的自然病史环境因素如病毒感染牛奶营养遗传易感性糖尿病起病死亡例如某些HLA类型ICA+ＩＡＡ＋ＧＡＤ高血糖依赖胰岛素合并症致残视网膜病变肾病动脉粥样硬化神经病变失明肾功能衰竭冠心病截肢第十六页，共一百一十七页。T2DM病因及发病机制－4个阶段①遗传与环境因素遗传：家族史环境：肥胖中老年人久坐少运动生育过巨大胎儿新生儿大于4kg第十七页，共一百一十七页。第十八页，共一百一十七页。T2DM的发病机制-4个阶段②胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷★胰岛素抵抗是指机体器官组织对胰岛素...
