•第一页，共九十九页。第二页，共九十九页。第三页，共九十九页。第四页，共九十九页。第五页，共九十九页。关爱宝宝金质睡眠〞第六页，共九十九页。第七页，共九十九页。第八页，共九十九页。第九页，共九十九页。第十页，共九十九页。主要内容•先天性中枢性低通气综合征•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征•肥胖儿童的睡眠呼吸障碍•非呼吸相关睡眠障碍第十一页，共九十九页。•先天性中枢性低通气综合征•congenitalcentralhypoventilation•syndromeCCHS),第十二页，共九十九页。•患儿男，6岁，于出生后1个月，因不明原因紫绀住院。患儿入睡后即出现呼吸表浅、紫绀，血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，但清醒时面色、呼吸、血气分析结果均正常；胸部X线片、超声心动、头颅磁共振显像〔MRI〕等均未见异常。•经多方会诊，疑心该患儿为先天性中枢性低通气综合征〔CCHS〕。出院后，家长每夜轮流看护患儿，每当患儿在夜间睡眠中出现呼吸微弱、紫绀时，家长即将其唤醒，患儿呼吸即可恢复正常，面色转红润•半个月前，患儿超声心动检查示：轻度肺动脉高压，轻度右心房室增大。。第十三页，共九十九页。•查体及辅助检查•神清，反响好，面色红润，呼吸平稳，无特殊面容。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，无杵状指。•夜间多导睡眠监测〔PSG)同时经皮CO2〔TCO2〕监测显示：患儿入睡后持续低通气，CO2水平逐步升高，最高可达75mmHg；血氧饱和度降低，在深睡眠期尤其明显，而在清醒时CO2、血氧饱和度正常。患儿在整夜睡眠中无打鼾，无阻塞性呼吸事件发生。第十四页，共九十九页。第十五页，共九十九页。•诊疗经过•结合病史，考虑CCHS诊断成立，患儿肺动脉高压及右心房、室增大考虑为长期慢性缺氧所致，遂收入院行无创通气治疗。•在无创呼吸机治疗初始阶段，采用手工压力滴定并对睡眠、呼吸及TCO2行同步监测，采用双水平呼吸机模式。患儿在睡眠中面色红润，双肺呼吸运动幅度好。治疗前TCO2为70～80mmHg，血氧饱和度为89%～95%，治疗后TCO2为42～50mmHg，血氧饱和度为98%左右。治疗顺利，患儿耐受好。•出院后2个月，联系电话随访，患儿夜间睡眠好，人机同步好，晨起无头痛、乏力，血氧饱和度在正常范围。第十六页，共九十九页。•BiPAP双水平呼吸机是一种更接近正常呼吸生理的呼吸机，它不仅在吸气时能施加一个较高的压力，帮助气体的吸入，更能在呼气时自动降低压力，以利于气体的排出，因而它有着更高的舒适度。但在临床上BiPAP双水平呼吸机主要用...
