一路有我共抗乙肝第一页，共二十八页。壹1965年，Blumberg首次在澳大利亚土著人血液中发现一种新的抗原性物质Aa〔澳大利亚抗原，后改称HBsAg，即乙肝病毒外表抗原。因此奉献于1976年诺贝尔医学奖。贰HBV携带者：3.5亿(中国:1.2亿〕叁乙肝患者：3千万第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。bloodbirthsex传播误区第四页，共二十八页。ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相同。BIL:胆红素测定,血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关CHE：提示肝脏储藏能力，肝功能有明显损害时可下降。HBVDNA:定量对于判断病毒复制程度,抗病毒治疗时机和效果都有很大的帮助〔5×107〕第五页，共二十八页。1~2第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。免疫耐受期主张密切观察、等待时机第八页，共二十八页。无病毒复制期：一般不需抗病毒治疗第九页，共二十八页。时机第十页，共二十八页。时机HBVDNA≥105〔大三〕HBVDNA≥104〔小三〕ALT≥2×ULN如用干扰素，ALT≤10×ULN，血TB<2×ULN注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常第十一页，共二十八页。第十二页，共二十八页。干扰素和核苷类似物干扰素：核苷类似物：第十三页，共二十八页。cccDNAcccDNAHBVmRNAHBVmRNA内质网内质网高尔基体高尔基体DNADNA依赖聚合酶依赖聚合酶胞核干扰素干扰素上调机体的免疫去除机制干扰素诱生抗病毒蛋白受染肝细胞副作用第十四页，共二十八页。干扰素治疗〔年轻〕普通IFN：12PegIFN-2a:PegIFN-2b:第十五页，共二十八页。拉米夫定(lamivudine)〔每日口服100mg〕第十六页，共二十八页。阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)第十七页，共二十八页。恩替卡韦(entecavir)〔每日口服0.5－1mg〕第十八页，共二十八页。替比夫定(LdT，素比伏)替比夫定(Telbivudine)〔每日口服600mg〕第十九页，共二十八页。停药时间〔切莫自作主张〕第二十页，共二十八页。希望怀孕：最好选用干扰素，慎用核苷〔酸〕类似物抗病毒中：在抗病毒期间应防止怀孕假设怀孕应建议终止妊娠〔无论干扰素或核类似物〕妊娠中肝功损害：一般不主张抗病毒治疗多项选择用保肝治疗第二十一页，共二十八页。母婴传播阻断乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合加强的乙肝疫苗接种时间：HBIG〔出生后24h)乙肝疫苗共3针，按照0、1、6月第二十二页，共二十八页。母婴传播阻...
