Graves眼病的诊断和治疗第一页,共五十八页。Graves眼病〔GO〕的命名Graves眼病或眼眶病〔GO〕甲状腺相关眼病或眼眶病〔TAO〕Thyroid-associatedophthalmopathyororbitopathy甲状腺眼病〔thyroideyedisease〕过去称浸润性突眼第二页,共五十八页。Graves眼病与甲状腺功能甲状腺功能正常〔少数以后出现甲功异常,占5-10%〕甲状腺功能亢进〔约60%左右〕甲状腺功能低下〔5-10%〕第三页,共五十八页。Graves眼病在Graves病中的发病率01020304050未患眼病轻至重度眼病累及视力损伤%Gravs病患者3-5%第四页,共五十八页。TAO发病率-年龄与性别关系Graves’病女:男2.5~7:1〔常用4:1〕年龄20岁~40岁多见TAO女:男1.8~2.5:1男性患者倾向年龄大和病情严重年龄:40~50岁多见第五页,共五十八页。GO发生开展的危险因素Graves眼病内源性因素外源性因素第六页,共五十八页。GO的发病机制:甲状腺和眼的共同抗原学说第七页,共五十八页。细胞免疫途径识别分泌释放刺激转化??第八页,共五十八页。吸烟能与IL-1协同作用刺激眼眶组织的脂肪生成第九页,共五十八页。危险因素性别TAO好发于女性,但男性更能进展到严重状态治疗方案放射碘治疗会加重TAO的程度TSHR抗体水平严重性及活动性与抗体水平有关遗传、药物、逐渐增长的年龄及压力第十页,共五十八页。眼球运动障碍角膜外露软组织炎症视神经损伤突眼眼睑挛缩第十一页,共五十八页。第十二页,共五十八页。Graves眼病的诊断是不是1997年美国甲状腺学会〔ATA〕的Graves眼病分级标准是否活动2022年GO欧洲研究组〔EUGOGO〕提出的判断GO活动的评分方法〔clinicalactivityscore,CAS〕严重程度2022年EUGOGO提出GO病情严重度评估标准第十三页,共五十八页。分级定义英文缩写0无体征或症状Nnosignsorsymptoms1仅有体征Oonlysigns2软组织受累Ssoft-tissueinvolvement3眼球前突Pproptosis4眼外肌受累Eextraocularmuscleinvolvement5角膜受累Ccornealinvolvement6视力丧失SsightlossGraves眼病分级标准〔ATA〕NOSPECS第十四页,共五十八页。分级定义英文缩写0无体征或症状Nnosignsorsymptoms1仅有体征Oonlysigns2软组织受累Ssoft-tissueinvolvement3眼球前突Pproptosis4眼外肌受累Eextraocularmuscleinvolvement5角膜受累Ccornealinvolvement6视力丧失SsightlossGraves眼病分级标准〔ATA〕NOSPECS第十五页,共五十八页。Graves眼病的体征与病症患者(%)体征眼睑挛缩91...