惠州市中医医院附属惠州中医医院崇德笃学敬业济世急性上消化道出血诊治惠州市中医医院急诊科唐纪文第一页，共七十三页。主要内容再评估与病因治疗紧急评估与处置临床表现发病原因根本概述第二页，共七十三页。定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠,胰腺,胆道、胃空肠吻合术后吻合口附近疾患)的出血大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%急诊常见病之一，潜在危险大，往往合并肝胆、心脑血管疾病、高龄、恶性肿瘤等高危因素一、上消化道出血概述第三页，共七十三页。主要分类按出血性质分为：急性、慢性按出血多少分为：大量出血：短时间内出血1000ml以上，出现循环障碍征象显性出血：出血250-400ml；呕血、黑粪，无循环障碍表现隐性出血：50ml；无呕血，粪便隐血实验阳性按出血程度分为：轻度出血：失血量<500ml，即占全身总血量的10-15%中度出血：失血量800-1000ml，即占全身总血量的20%左右重度出血：失血量>1500ml，即占全身总血量的30%以上第四页，共七十三页。消化道出血的部位与原因上消化道出血-食管静脉曲张出血-非食管静脉曲张出血下消化道出血中消化道出血消化道出血第五页，共七十三页。急性上消化道出血发病率高，严重影响患者预后1.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学2022;35(10):961-970.2.LauJY,etal.Digestion2022;84(2):102-113.*NVUGIB：非静脉曲张性上消化道出血80-90%成年人急性上消化道出血发病率高，每年发病率为100-180/10万1属于急性NVUGIB*一项纳入93项临床研究的系统评价显示，急性NVUGIB再出血率以及死亡率高2患者比例(%)第六页，共七十三页。消化性溃疡是急性上消化道出血的最常见病因研究显示，36%急性上消化道出血病因是消化性溃疡，居病因首位消化性溃疡食管炎胃炎/糜烂内镜下未见异常十二指肠糜烂静脉曲张贲门黏膜撕裂恶性肿瘤其他患者比例(%)HearnshawSA,etal.Gut2022;60:1327-1335.一项多中心调查研究纳入英国208家医院共计6,750例急性上消化道出血患者，旨在描述急性上消化道出血的患者特征、诊断和临床转归第七页，共七十三页。急诊消化道出血患者特征分析一项针对45,458例急诊患者的回忆性分析，其中578例(1.3%)出现消化道出血急诊消化道出血呈现年龄和性别特异性，并在分布上显示出季节和昼夜差异LenzenH,etal.EurJGastroenterolHepatol2022Sep22.[Epubaheadofprint]变量OR95%CIP值年龄1.0121.008-1.017P＜0.0001性别女性vs男性0.7390.624-...
