原发性脑出血老年科主任医师莫国毅2016-05-24教学目的教学目的11、熟悉原发性脑出血病因。、熟悉原发性脑出血病因。22、了解原发性脑出血发病机制及病理、了解原发性脑出血发病机制及病理33、掌握原发性脑出血临床表现、掌握原发性脑出血临床表现44、掌握原发性脑出血治疗原则、掌握原发性脑出血治疗原则脑出血定义脑出血定义脑出血定义：是指原发性非外伤性脑实质内脑出血定义：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%~30%20%~30%。年发病率为（。年发病率为（60-8060-80））/10/10万人，急性万人，急性期病死率为期病死率为30%~40%30%~40%，是急性脑血管病中病死率，是急性脑血管病中病死率最高的。在脑出血中大脑半球出血约占最高的。在脑出血中大脑半球出血约占80%80%，脑，脑干和小脑出血约占干和小脑出血约占20%20%。。病因病因临床上可分为临床上可分为损伤性损伤性和和非损伤性非损伤性两大类，非损伤两大类，非损伤性又称原发性或自发性脑出血。性又称原发性或自发性脑出血。今天主要讨论局灶性原发性脑内出血，它的主要今天主要讨论局灶性原发性脑内出血，它的主要病因是高血压。高血压伴发脑内小动脉病变，当血病因是高血压。高血压伴发脑内小动脉病变，当血压骤升时破裂出血，又称高血压性脑出血。其他的压骤升时破裂出血，又称高血压性脑出血。其他的病因还有脑动静脉畸形破裂，淀粉样血管病，系统病因还有脑动静脉畸形破裂，淀粉样血管病，系统性出血性疾病及应用抗凝药物不当等多种原因。性出血性疾病及应用抗凝药物不当等多种原因。高血压脑出血常见于下列部位：高血压脑出血常见于下列部位：⑴⑴外囊外囊——壳核壳核(35(35％～％～5050％％))；；⑵⑵内囊内囊——丘脑丘脑(10(10％～％～1515％％))；；⑶⑶桥脑中央桥脑中央(10(10％～％～1515％％))；；⑷⑷小脑小脑(10(10％～％～3030％％))；；⑸⑸皮层下白质（少数），例如在额叶、颞皮层下白质（少数），例如在额叶、颞叶及枕叶的极区。叶及枕叶的极区。脑深部基底节、丘脑等部位的血供主要脑深部基底节、丘脑等部位的血供主要由大脑中动脉及大脑前动脉的深部穿透支供由大脑中动脉及大脑前动脉的深部穿透支供应，这些细小的穿透动脉呈垂直方向从主干应，这些细小的穿透动脉呈垂直方向从主干分出，容易受血压波动的影响形成微型动脉分出，容易受血压波动的影响形成微型动脉瘤而破裂出血。微型动脉...
