[精品]胰素剂量设置ppt.pptxVIP免费

胰岛素剂量设置的根本方法杜娟第一页，共四十三页。首先确定血糖控制目标•为每个病人确定个人的血糖控制目标。•成年病人的一般控制目标：•餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)•餐后2小时：<180mg/dl(<10mmol/l)•入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)•夜间3点：>90mg/dl(>5mmol/l)•假设反复出现低血糖，适当提高控制目标：•餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)•假设怀孕，适当减低目标血糖值：•餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)第二页，共四十三页。准备工作〔一〕•医生或医疗小组提供24小时的咨询效劳•家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育•屡次的血糖自我监测〔三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖病症时〕•固定的饮食方案〔在根底率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食〕•毛细血管血糖与静脉血糖的比照第三页，共四十三页。准备工作〔二〕•中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时•选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少•部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm第四页，共四十三页。初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算〔尚未使用胰岛素〕一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算〔血糖控制尚可〕一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)第五页，共四十三页。起始根底量•根据胰岛素总量计算•起始根底量＝一日总量×50％•根据体重计算•起始根底量＝体重X0.22•注意：•1〕一般个人用户从单一根底率开始，将根底率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个根底率。•2〕临床一般分三至五段：0：00-3：00；第六页，共四十三页。餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。第七页，共四十三页。碳水化合物/胰岛素比例•估算公式＝500／全天胰岛素总量•含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数•由每个人的胰岛素敏感性决定•调整：根据餐后血糖校正•一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u第八页，共四十三页。胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚...