一例甲亢患者的病例讨论hyperthyroidism第一页，共三十三页。病例资料•患者郭某，男，42岁。•于2001年出现劳累后乏力，伴活动后心悸，伴手抖，诊断为甲状腺机能亢进，给予口服丙硫氧嘧啶片及心得安治疗。•2022年5月13日午餐后突感脐周阵发性腹痛，夜间出现呕吐。2022年5月14日腹痛、呕吐病症加重，伴心悸、气紧而入院。•入院查体：体温36.0℃，脉搏105次/分，血压140/80mmHg，心率98次/分；辅助检查：心电图：心房纤颤，血常规：白细胞11.75*109/L。•入院诊断：甲状腺机能亢进，甲亢性心脏痛，高血压3极〔极高危〕，肠道感染。第二页，共三十三页。概述1病因及发病机制2临床表现3实验室检查4内容治疗5第三页，共三十三页。概述.甲状腺的解剖第四页，共三十三页。概述.一、概念甲状腺毒症〔thyrotoxicosis〕：血循环中甲状旁腺激素〔PTH〕合成与分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。其中甲状腺腺体本身功能亢进所导致的甲状腺毒症，称为甲状腺功能亢进症〔hyperparathyroidism〕第五页，共三十三页。概述1病因及发病机制2临床表现3实验室检查4内容治疗5第六页，共三十三页。碘甲亢甲状腺自主性高功能腺瘤多结节性甲状腺肿伴甲亢Graves病绒毛膜促性腺激素相关性甲亢垂体性甲亢最为常见，占85%左右病因及发病机制第七页，共三十三页。多遗传易感感染精神创伤促甲状腺激素受体抗体（TRAb）诱发免疫功能紊乱产生自身抗体与TSH受体结合T3、T4受体合成、分泌促甲状腺激素受体抗体（TRAb）诱发免疫功能紊乱产生自身抗体与TSH受体结合T3、T4受体合成、分泌导致Graves病发病机制病因及发病机制第八页，共三十三页。概述1病因及发病机制2临床表现3实验室检查4内容治疗5第九页，共三十三页。•甲状腺激素分泌过多症候群•甲状腺肿大•眼征临床表现临床表现第十页，共三十三页。全身各系统病症TH分泌过多征候群高代谢征候群临床表现甲状腺激素分泌过多症候群第十一页，共三十三页。怕热、多汗、乏力皮肤温暖潮湿糖耐量减低糖尿病加重血总胆固醇↓负氮平衡体重减轻蛋白分解↑高代谢征候群脂肪分解↑合成↑糖吸收利用↑糖原分解↑产热↑散热↑临床表现第十二页，共三十三页。白细胞总数↓淋巴、单核细胞↑造血系统月经减少或闭经男性阳痿、乳房发育生殖系统肢带肌群无力低钾型周期性麻痹消化系统运动系统心悸、心律失常SBP↑DBP↓脉压↑多食、易饥大便次数增多精神、神经心血管系统神经过敏、易怒、失眠...
