中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科朱峰16／12／2022第一页，共八十一页。指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血非静脉曲张出血和静脉曲张出血第二页，共八十一页。消化道大出血仍是一个世界性问题。75.8%的上消化道出血是自限性的，仅需支持治疗，而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10%第三页，共八十一页。治疗的进展治疗的进展相关的病因相关的病因诊治的根底和标准诊治的根底和标准UGIB第四页，共八十一页。第五页，共八十一页。病因例数百分比％消化性溃疡71261.91急性胃粘膜损害1018.78胃癌948.17食管胃底静脉曲张破裂675.82十二指肠炎322.78残胃炎121.04门脉高压性胃病90.78其他疾病282.43第六页，共八十一页。病因例数百分比％十二指肠溃疡61430.95胃溃疡40720.51复合性溃疡944.74肿瘤27613.91急性胃粘膜病变26713.46食管胃底静脉曲张1809.07十二指肠炎673.38其他疾病793.98第七页，共八十一页。01234567889～9293～9697～00出血发生率％01020304050PU所占比率%97～0089～92P<0.01第八页，共八十一页。诊断百分比（%）消化性溃疡35～50胃十二指肠糜烂8～15食管炎5～15静脉曲张5～10Mallory-Weiss撕裂15上消化道恶性疾病1血管畸形5罕见病因5第九页，共八十一页。每年为100/10万人群每年150,000人住院治疗死亡率为:6～7％消化性溃疡占50～60％死亡率及严重并发症发生率并未减少第十页，共八十一页。酸相关疾病Mallory-Weiss其他75～80％肿瘤、血管畸形、横径动脉破裂、血液病第十一页，共八十一页。54%8%4%30%4%食管炎消化性溃疡其他Dleulafoy溃疡Mallory-Weless第十二页，共八十一页。60100403741.252365045506040荷兰巴西地中海希腊法国芬兰美国英国加拿大德国0208040第十三页，共八十一页。酸相关性疾病占主要因素(70%)PU仍高达50%左右尽管出血发生率下降，但死亡率依然很高•第十四页，共八十一页。服用NSAIDs患者胃粘膜损伤多于十二指肠粘膜损伤50％常见胃粘膜糜烂胃溃疡：10～30％20～30％溃疡出血小剂量阿斯匹林：PU发生率29%第十五页，共八十一页。美国因NSAIDs胃病住院：20,000/年因NSAIDs致死：3,000/年英国上消化道急症入院：65,000/年12,000缘于NSAIDs2230死亡第十六页，共八十一页。18%16%13%17%16%20%应激因素NSAIDs饮食治疗因素疾病因素无明显诱因第十七页，共八十一页。严重应激因素引起消化道粘膜病变:包括糜烂、...
