解放军307医院肺癌内科刘晓晴1第一页，共八十二页。PaoW,etal.LancetOncol,2022,12:175-80.2第二页，共八十二页。PaoW,etal.LancetOncol,2022,12:175-80.3第三页，共八十二页。4第四页，共八十二页。NSCLC治疗策略早期〔I/II期及局部IIIA期〕外科手术治疗+/-化疗放疗〔不适合手术时〕局部进展〔IIIA-IIIB期，无PE〕化疗〔铂类为根底的联合化疗方案+协同或序贯放疗〕NSCLC进展期〔IIIB期及PE/IV期〕是否适合使用标准方案化疗？PS年龄脑转移灶控制情况医疗条件一线否是铂类为根底的联合化疗方案老年身体适合/PS2?老年身体差/PS3PS4单药化疗BSC化疗EGFR靶向治疗●多西紫杉醇●特罗凯●长春瑞滨●吉非替尼●培美曲赛●吉西他滨二线/三线复发5第五页，共八十二页。PaoW,etal.LancetOncol,2022,12:175-80.6第六页，共八十二页。051015202530Months0.00.20.40.60.81.0%SurvivalCis/PaclitaxelCis/GemcitabineCis/DocetaxelCarbo/Paclitaxel(control)晚期铂二联化疗进入平台期7第七页，共八十二页。•靶向治疗(TargetedTherapy;NovelAgent)–主要针对肿瘤细胞内一些特有的生物学标志或信号传导通道中重要的蛋白质或酶(表皮生长因子受体-酪氨酸激酶)–为了与传统的细胞毒药物(cytotoxicdrugs)区别，这类药物被称为细胞增殖抑制药(cytostaticdrugs)8第八页，共八十二页。EGFR抑制剂–––Lapatinib–西妥昔单抗(C-225)–曲妥珠单抗(Herceptin)–Pertuzumab血管生成抑制剂–抗VEGF(bevacizumab)–Interferon-α/β–Marimastat–ZD5416,，–Su5416,Su6688–EMD121974，SCH221153––沙利度胺基质金属蛋白酶抑制剂–Marimastat–Tanomastat–Neovastat–Prinomastat法尼基转移酶抑制剂sch66336，r115777蛋白激酶C抑制剂enzastaurin谷胱甘肽S转移酶抑制剂TLK286组蛋白脱乙酰酶抑制剂Pivanex维甲类bexaroteneCox-2抑制剂Celecoxib反义技术与基因治疗LY900003Oblimerson(G-3139)野生型P53疫苗gvax多靶点药物Lapatinib(GW572022)9第九页，共八十二页。•针对VEGF的单克隆抗体贝伐单抗(Avastin)是第一个被证实联合化疗在NSCLC中具有生存优势的靶向药物10第十页，共八十二页。(PC)泰素200mg/m2卡铂AUC=6(q3weeks)x6cycles(PCB)PCx6cycles+贝伐单抗(15mg/kgq3wks)toPD入选标准:•NSCLC（非鳞癌）•无咯血病史•无CNS转移进展后无交叉使用贝伐单抗分层随机:•RTvsnoRT•IIIB期vsIV期或复发•体重下降<5%vs>5%•Measurablevsnon-measurableA.B.SandlerWCLC2005(O...
