NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎).pptxVIP免费

THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE坏死性小肠结肠炎NecrotizingEnterocolitis，NEC浙江大学医学院附属儿童医院NICU第一页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE内容定义/发病特点危险因素/发病机制病理特点/临床表现预防/治疗预后第二页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE定义NEC〔necrotizingenterocolitis〕一种获得性的新生儿肠功能紊乱，是由于发育不全的肠壁受到血管、黏膜、代谢以及其他未知因素联合作用的刺激，导致严重肠损伤的终末期表现。第三页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病率其发病率达0.72‰-2.10‰，住院病死率达16％～20％。在重症NEC、极低出生体质量儿(VLBWI)以及需要手术治疗的NEC患者中病死率更高。PaediatrPerinatEpidemiol，2006，20(6)：498—506．第四页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE90%20%70%10%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%低体重儿足月儿NEC发病率第五页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE40%10%0%100%40%20%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%<1000g<1500g>2500g出生体重NEC死亡率第六页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE20.213.85.420510152025<30周31-33周>34周足月儿胎龄发病时间（天）第七页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病特点无季节、地区、黑、白、男、女差异体重越低，发病率高、死亡率高足月儿与早产儿临床表现不同胎龄越小发病率越高，发病时间越晚可散发，但NICU有流行性趋势第八页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE危险因素遗传易感性早产/低出生体重肠道菌群失衡感染肠内喂养方式药物围产期窒息、缺氧其他Ø交换输血ØIUGRØPDAØ脐插管术中华儿科杂志，2022，51〔5〕：340-344第九页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病机制保护机制Ø谷氨酰胺/精氨酸Ø肠道微生物损伤机制Ø早产及喂养不当Ø炎症介质Ø缺氧缺血第十页，共五十八页。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE炎症因子风暴肠腔内容物致病菌益生菌上皮血管喂...