1MRSA感染的合理用药马国耀第一页，共四十页。2提纲MRSA的临床危害、治疗原则及耐药性监测万古霉素的临床应用替考拉宁的临床应用第二页，共四十页。3MRSA感染是对生命的重大威胁由于MRSA对临床上广泛应用的多种抗生素耐药，所致感染呈散发或暴发流行，治疗困难，病死率较高。即使用万古霉素治疗，严重感染的病死率仍可达10%-50%。1,2和MSSA相比，MRSA延长了患者的住院时间、增加了住院费用并增加了死亡风险。3-6MRSA医院感染严重程度与宿主机能状态有很大关系，急慢性肾衰和重症肝病病死率分别高达75%和63.6%。肾衰严重限制了有效抗生素的使用，万古霉素的肾毒性不能满足MRSA感染患者的疗程和剂量。1,21史伟峰、陈菊茂、等人。中华传染病杂志2000；18(2)：126-1272吴本权、唐英春、等人。中华医院感染学杂志2000；10(5)：341-3433.RubinRJ,etal.EmergInfectDis.1999;5:9-17.4.CarbonC.JAntimicrobChemother.1999;44(supplA):31-36.5.TheBrooklynAntibioticResistanceTaskForce.InfectControlHospEpidemiol.2002;23:106-108.6.AbramsonMAetal.InfectControlHospEpidemiol.1999;20:408-411.第三页，共四十页。药效学PD毒性耐药性药代动力学PK感染宿主抵抗力药物宿主细菌第四页，共四十页。5MRSA感染合理用药的原则个体化治疗方案及早、足程、足量选用抗MRSA感染药物两种以上抗生素交替用药以减少耐药积极增强患者的免疫功能，提高患者的生存率第五页，共四十页。6抗MRSA感染药物的要求临床对抗MRSA感染药物的要求第六页，共四十页。72009年中国12家教学医院G+菌耐药性监测结果目的：调查2009年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法：收集2009年6-12月9个城市12家教学医院临床分离的1169株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果：金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占45.3％(211/466)和89.5％(214/239);不同标本苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为33.3％～68.1％。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。5.5％(7/128)的屎肠球菌对万古霉素耐药，未发现万古霉素耐药的粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率约为99.1％(108/109)。肺炎链球菌中青霉素中介株(P1SP)分离率为21.6％(48/222)，仅发现1株青霉素耐药株(PRSP)，占0.5％(1/222)。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。孙宏莉，等.中华内科...
