CRRT管路凝血的防与治南华大学附属第一医院重症医学科刘凤刚第一页，共二十二页。管路凝血因素第二页，共二十二页。一、血透导管方面二、滤器选择三、预充与上机四、管路与滤器的观察五、压力监测与分析六、抗凝剂使用与调整怎么预防管路凝血第三页，共二十二页。1.置管前B超探查血管内径，评估导管适应性►我科室血透导管规格：长度为17cm，大小11.5F►我科室常选用的置管部位：股静脉►血透导管外径不超过血管内径的1/3下腔静脉直径20-30mm2000-2500ml/min股静脉直径10-19mm约800ml/min第四页，共二十二页。Fr是导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生创造的，为英文French的简写。3F=3mm周长，又因周长=3.14×直径，所以直径1F≈0.33mm。欧美国家穿刺针的产品的单位为“G〞或“GA〞(gauge)与我国现在使用的mm有较大的区别.20G到30G：公式为:(36-相应的G号)/20大于19G：公式为(24-相应的G号)/5例如18G的穿刺针相当于我国几号针?计算方法是:(24-18)/5=1.2(mm).相当于我国12号穿刺针的规格。1.置管前B超探查血管内径，评估导管适应性第五页，共二十二页。2.选择适宜的开口血透导管种类选择端口端口型第六页，共二十二页。3.血透导管----保障有效的血流量！血透导管应经皮置入中心静脉内：1.右侧锁骨下和颈内静脉导管长度不超过15cm建议导管规格：11.5F*13.5cm2.左侧锁骨下和颈内静脉导管长度不超过19-20cm建议导管规格：11.5F*16cm3.股静脉置入应该20-25cm，小于20cm导管在股静脉内，未能进入下腔静脉。第七页，共二十二页。4.导管维护1.脉冲式冲管：使用生理盐水20ml/侧〔液体限量者减半〕，脉冲式冲管。履历管理系统脉冲：产生正负压形成涡流，可有力的将黏在导管壁上的内容物冲洗干净。直冲：水流只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而造成阻塞。防止导管壁狭窄而阻塞血管。正压封管：脉冲会产生负压，会使血流反流进导管，若干个脉冲后必须在剩余1-2ml时边直推注射器活塞边拔离注射器（撤离注射器时注射器乳头是出水状态）。防止导管前端血液返流而阻塞血管第八页，共二十二页。2.正压封管：使用0.9%生理盐水4ml+肝素钠12500U配置成6ml肝素稀释液，翻开夹子，持续推注1.5-1.9ml，推注过程中，顺势夹闭夹子。推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果6推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果6第九页，共二十二页。1.滤器生物相容性生物材料接触产生血栓的主要途径之一：接触血液→激活凝血十二因子...
