H型高血压研究新进展.pptxVIP免费

H型高血压危害与治疗第一页，共三十五页。提要H型高血压优化防治方案第二页，共三十五页。血浆同型半胱氨酸升高(＞10umol/L)Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension.中华内科杂志2008,47(12)：976-7胡大一徐希平第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。AsianPacificRegionStroke(2002)105.997.372.668.465.557.043.242.441.039.931.0020406080100120140日本韩国越南缅甸老挝印度尼西亚美国柬埔寨马来西亚新加坡泰国菲律宾Incidenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjustedforage).中国第六页，共三十五页。对比观察美国中国脑卒中年发病(死亡)率~70(57)~280(128)脑卒中：冠心病（高血压患者）约1-2：1约7-13：1高血压32%19%高胆固醇血症31%3%糖尿病24%10%血浆Hcy水平约10-12mol/L约15mol/LSOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystemReportonCardiovascularDiseasesinChina(2008-2009)NEnglJMed2006;2010；北京大学学报(医学版)2007(39)第七页，共三十五页。重新认识同型半胱氨酸第八页，共三十五页。第九页，共三十五页。环境遗传MTHFRTTTT突变基因型异常高的同型半胱氨酸水平第十页，共三十五页。MTHFRC677T变异率存在巨大的地区差异性占到高血压人群的25%，AmJEpidemiol.2000;151:862–877北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618第十一页，共三十五页。HHcyH2S氧化应激ACE血管紧张素原血管紧张素ⅡAT1受体血管收缩高血压纤维化胶原蛋白Hcy致高血压路径路径1路径2第十二页，共三十五页。Hcy水平与冠心病患者生存率密切相关第十三页，共三十五页。冠动脉造影例数年龄血浆HcyP值正常1652.1±2.610.59±0.43<0.02单支病变2947.1±1.615.2±1.81=0.16双支病变3554.7±1.617.41±2.03<0.053支病变3755.9±1.419.49±1.98<0.006刘海波、惠汝太等，中华内科杂志1999,38（12）:821第十四页，共三十五页。JANA.2004；7；11-24Circulation2006;113;e409-e449Hcy>10umol/L第十五页，共三十五页。欧美卒中防治指南总结性强调-第十六页，共三十五页。第十七页，共三十五页。•中国高血压75%H型高血压（伴有HCY升高的高血压）脑卒中为主要受累器官•欧美地区主要C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压）冠心病为主要受累器官GoinFrontFightforStrokeandHeartAttack!第十八页，共三十五页。91%60%75%...