HP感染的诊治策略云南省第二人民医院消化内科王敏主任医师第一页，共七十页。幽门螺杆菌感染现状世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口！世界上没有一种细菌像Hp一样诱发如此多的消化疾病！世界上没有一个国家像中国一样有如此多的感染Hp的人群！第二页，共七十页。幽门螺杆菌发现者获诺贝尔奖19832005Dr.Warren和Dr.Marshall诺贝尔奖在普通群众中推广了Hp知识,也引起了群众警觉!第三页，共七十页。幽门螺杆菌与慢性胃病之间的联系引起了社会的广泛关注甚至焦虑?幽门螺杆菌与慢性胃病第四页，共七十页。幽门螺杆菌〔Helicobacterpylori〕第五页，共七十页。1994年WHO的国际癌症研究机构将Hp的感染列入胃癌的Ⅰ类致癌因素Hp感染与慢性胃病第六页，共七十页。SuerbaumS.etal.NEnglJMed2002;347:1175高水平的酸生成正常胃粘膜急性幽门螺杆菌感染低水平的酸生成童年晚年胃癌胃溃疡十二指肠溃疡MALT淋巴瘤无症状性幽门螺杆菌感染异型增生慢性幽门螺杆菌感染肠化生萎缩性胃体胃炎萎缩性胃窦胃炎非萎缩性胃炎Hp感染与慢性胃病第七页，共七十页。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。铲除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和开展。铲除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳答案铲除时间为癌前变化发生前。预防胃癌Maastricht-3共识第八页，共七十页。幽门螺杆菌流行病学世界有近半数人口感染Ｈp兴旺国家感染率：成人30%～50%儿童5%～15%开展中国家感染率：成人>60%儿童>10%年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%多项流行病学研究资料说明：Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加6～8倍•步晓华.中华消化内镜杂志.1999,16(5):298.•任宏宇.中华消化内镜杂志.2001,17(6):362-363.•姚永莉,张万岱.世界华人消化杂志.2001,9(9):1045-1049.第九页，共七十页。美国/加拿大30-40%西欧30-50%东欧70-90%亚洲70-80%澳大利亚20%拉丁美洲70-90%非洲70-90%世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率第十页，共七十页。消化科医生慢性胃病Hp感染诊断与铲除的思考初治失败抗Hp指征Hp都必须铲除？抗生素的耐药性方案选择第十一页，共七十页。幽门螺杆菌根除指征第十二页，共七十页。历史回忆第十三页，共七十页。2003年桐城第二次全国共识Hp铲除适应证Hp阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡早期胃癌...
