一例心梗后心源性休克合并肺部感染患者的病例讨论第一页，共四十二页。患者根本情况性别：男年龄：64岁身高：170cm体重：65kg体重:指数22.49体外表积：1.788m2肌酐去除率：82.9ml/min主诉：突发胸痛6小时住院科室：心血管内科住院时间：2022.05.20出院时间：2022.06.02第二页，共四十二页。既往病史既往有“青光眼〞病史5年。否认“肝、肺、脾、肾〞等重要脏器疾病史。否认“结核、乙肝〞等传染病史否认有“高血压、糖尿病、冠心病〞病史。既往用药史无药物过敏史青霉素个人史吸烟30余年，1包/天，已戒5年，否认饮酒嗜好第三页，共四十二页。现病史患者入院前6小时突发出现胸痛，呈压榨样，非撕裂样，位于胸骨后，范围约巴掌大小，无向左上肢放射，持续性，走平路或稍活动可加重，与呼吸无关，伴大汗淋漓，四肢湿冷，无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，无心悸、黑朦、晕厥，无发热、咯血，就诊当地医院行心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，测得血压60/40mmHg，予“阿司匹林、波立维〞等药物口服及升压药应用后，出现呕吐1次，遂急诊我院。第四页，共四十二页。辅助检查器械检查：〔20220520〕平和县医院心电图：提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。〔20220520〕市医院床边心电图：1、窦性心律急性下壁心梗。实验室检查：(20220520):*谷草转氨酶53.7U/L，肌酸激酶573U/L，肌酸激酶同工酶71.00U/L，*氯111.4mmol/L，*血糖6.94mmol/L，尿酸434.2umol/L；白细胞总数12.7210^9/L，嗜中性粒细胞比例88.70%；肌红蛋白>1000.0ng/ml，肌钙蛋白I9.15ng/ml；D二聚体1088.64ng/mL，B型钠尿肽测定未见异常。第五页，共四十二页。体格检查体格检查体温:36.6℃脉搏:96次/分呼吸:19次/分血压:132/82mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸运动正常，听诊呼吸规整，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，听诊心率96次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无异常周围血管征。本次患病以来，精神尚可，食欲一般，睡眠尚可，未解大便，小便尚可，体重无明显改变。第六页，共四十二页。入院诊断1、冠状动脉性心脏病:急性下壁心肌梗死KillipIV级.2、青光眼第七页，共四十二页。患者于2022-05-20在局麻下行急诊冠状动脉造影术+经静脉临时起搏器置入术+冠状动脉支架置入术。术前体温：36.2℃，血压：77/53mmHg，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，予“多巴胺、去甲肾上腺〞升压、扩容等处理，血压升至100/62mmHg，造影提示左主干未见明显狭窄，前降支中远段狭窄90-95%，局部扭曲...
