拜唐苹®〔内部学习演练版〕第一页，共四十二页。12拜唐苹®：适合中国老年糖尿病患者的降糖药物老年糖尿病患者的控制目标老年糖尿病患者的血糖控制策略3第二页，共四十二页。Part1老年糖尿病患者的控制目标第三页，共四十二页。强化降糖治疗将走向何方？VADTADVANCEUKPDSACCORD研究心血管事件微血管并发症全因死亡UKPDS试验后10年随访↓15%(P=0.014)↓24%(P=0.001)↓13%(P=0.007)ADVANCE↓6%(P=0.32)↓14%(P=0.01)↓7%(P=0.28)VADT↓12%(P=0.14)NDP>0.5↑7%(P=0.62)ACCORD↓10%(P=0.16)ND↑22%(P=0.04)UKPDS80.NEngJMed.2022;359./TheADVANCEGroup.NEnglJMed.2022;358:2560-72./WilliamDuckworth,etal.NEnglJMed.2022;360./ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.2022;358:2545-59.(ND:无统计学差异)第四页，共四十二页。年龄(岁)病程(年)入组时的HbA1c(%)合并CVD患者比例(%)UKPDS53.2±8.6岁新诊断7.09±1.54之前无心梗，当前无心绞痛或心衰患者VS.ADVANCE66±6岁7.9±6.3年7.48±1.6532.2%VADT60.5±9.0岁11.5±8.0年9.4±2.039.8%ACCORD62.2±6.8岁10年8.3±1.135.6%强化降糖无CVD获益的可能原因UKProspectiveDiabetesStudyGroup.Lancet1998;352:837–53./TheADVANCEGroup.NEnglJMed.2022;358:2560-72.WilliamDuckworth,etal.NEnglJMed2022;360:129-39./ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.2022;358:2545-59.年龄较大病程较长HbA1c较高合并CVD患者较多强化降糖无CVD获益的可能原因第五页，共四十二页。VADT研究：强化治疗的CVD获益与糖尿病病程相关0.40.60.811.21.403691215182124糖尿病病程〔年〕CVD危险比P<0.0001DuckworthWetal.VADiabetesTrial.AmericanDiabetesAssociationScientificMeeting,June8,2022.第六页，共四十二页。VADT研究：低血糖是CVD死亡的重要预测因子024681012低血糖HbA1cHDL年龄之前的事件风险率P值4.042(1.449,11.276)0.011.214(1.038,1.417)0.020.699(0.536,0.910)0.012.090(1.518,2.877)<0.013.116(1.744,5.567)<0.014DuckworthWetal.VADiabetesTrial.AmericanDiabetesAssociationScientificMeeting,June8,2022.第七页，共四十二页。ADVANCE研究：强化治疗的CVD获益与基线时是否合并CVD相关TheADVANCEGroup.NEnglJMed.2022;358:2560-72.主要终点：之前合并心血管事件否是患者数66433608事件数330393危害比0.61.01.4P值0.04倾向于强化治疗倾向于标准治疗第八页，共四十二页。ADA/ACCF/AHA发布联合声明：血糖控制目标应该个体化•糖尿病...
