2022年医学专题—心脏临时起搏.pptVIP免费

心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)临时起搏临时起搏宜宾市第一人民(rénmín)医院钟远伦第一页，共二十四页。心脏起搏发展史1804年Aldini用直流电刺激(cìjī)使断头尸体的心脏复跳1932年Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得成功，命名为pacemaker1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法1958年世界第一台植入式心脏起搏器用于三度AVB1958年，经静脉植入心内膜起搏电极1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏第二页，共二十四页。分类按起搏目的分类：治疗性、预防性或保护性、诊断性或研究性按起搏方法分类：经胸直接穿刺起搏、体外起搏、食管起搏、经静脉插管起搏、心外膜起搏按起搏类型(lèixíng)分类：心室起搏、心房起搏、双腔起搏第三页，共二十四页。适应证各种原因导致的严重的缓慢性心律失常药物治疗无效或不宜用药物/电复律的快速性心律失常有心脏骤停或严重心律失常风险(fēngxiǎn)者冠心病的诊断心律失常的诊断和药物电生理研究第四页，共二十四页。治疗性起搏适应证症状性二度或三度AVB药物或电解质紊乱等引起的症状性心动过缓药物治疗无效或不宜用药物/电复律的快速性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)心动过缓相关的尖端扭转性室速作为永久起搏的暂时过渡第五页，共二十四页。急性心肌梗死的临时心脏起搏心脏停搏下壁心梗伴症状性二度或三度(sāndù)AVB，严重窦缓、窦停或窦房阻滞药物治疗无效前壁心梗伴三度、二度二型AVB或新发生的双束支阻滞药物治疗无效的顽固异位快速心律失常第六页，共二十四页。预防性或保护性起搏适应证疑有窦房结功能障碍的心动过速复律前外科大手术前（心动(xīndònɡ)过缓史或高危部位手术）心脏介入术前（高危病人）永久起搏前的过渡第七页，共二十四页。诊断性或研究性起搏适应证冠心病的诊断窦房结、房室(fánɡshì)结功能房室结双径路和房室旁路其它心动过速诊断和药物电生理研究第八页，共二十四页。禁忌证超低温状态心脏(xīnzàng)停搏超过20min三尖瓣修补或置换术后伴反复性室速的洋地黄中毒出血体质第九页，共二十四页。方法体外起搏经胸直接穿刺起搏食管(shíguǎn)起搏心外膜起搏经静脉插管起搏第十页，共二十四页。经静脉临时起搏静脉穿刺（穿刺针、导丝、鞘管）•股静脉•锁骨下静脉•颈内静脉•肱静脉•颈外静脉电极放置(fàngzhì)（心内电图、起搏图）起搏和感知阈值...