•病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴(wàiyīn)正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。•问题：考虑什么病，进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？第一页，共三十二页。宫颈炎Cervicitis第二页，共三十二页。•概述：发病(fābìng)于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。•急性宫颈炎Acutecervicitis•慢性宫颈炎Chroniccervicitis第三页，共三十二页。急性宫颈炎Acutecervicitis•病原体：淋病双球菌•临床表现：白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身(quánshēn)不适。•治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。第四页，共三十二页。•病因：分娩、流产(liúchǎn)、手术损伤之后，慢性炎症刺激。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。•1.宫颈糜烂cervicalerosion•宫颈阴道部颗粒状红色区(注意鉴别生理性柱状上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。•2.宫颈肥大cervicalhypertrophy•慢性炎症刺激→腺体、间质增生(zēngshēng)→宫颈肥大→结缔组织增生(zēngshēng)→宫颈硬韧•3.宫颈息肉cervicalpolyp•慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口•4.宫颈腺体囊肿Nabothcyst（宫颈腺管阻塞）•5.宫颈粘膜炎endocervitis（颈管内粘膜炎症）病理(bìnglǐ)Pathology第七页，共三十二页。临床表现•主要白带增多，脓性或血性白带。•症状于月经期、性交后加重•伴全身及或腰酸症状•诊断：直观(zhíguān)不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。第八页，共三十二页。•1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结(níngjié)、微波•2.药物治疗：硝酸银、铬酸•3.宫颈锥切术第九页，共三十二页。盆腔炎Pelvicinflammatorydisease•概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生(fāshēng)炎症时。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。第十页，共三十二页。自然防御机能•外阴解剖结构。•雌激素局部作用•宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)粘液栓•子宫内膜周期性剥脱•输卵管粘膜细胞的纤毛运动第十一页，共三十二页。常见致病菌•淋病双球菌•链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌(gǎnjūn)、厌氧菌（脆弱类杆菌(gǎnjūn)）•衣原体、支原体•结核杆菌第十二页，共三十二页。传染途径•淋巴系统（一般(yībān)细菌）•血循环（结核）•沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）•直接蔓延（阑尾炎）第十三页，共三...
