外科学第22章哈医大二院甲状腺肿瘤治疗中心秦华东0451-86605965颈部疾病目录甲状腺疾病1甲状旁腺功能亢进的外科治疗2颈淋巴结结核3颈部肿块4甲状腺疾病Thyroiddiseases01神经：喉返N喉上N位置分叶1真假背膜2血管：上、中、下静脉；上、下动脉34淋巴引流5一、解剖生理概要一、解剖生理概要甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第5～6气管软骨环之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉附近入喉内。形态位置：一、解剖生理概要甲状腺有真假两层被膜，真被膜直接附于腺实质表面，并发出许多小隔伸入腺实质，将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称外科被膜，为气管前筋膜的延续,包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。在真假被膜之间有疏松的结缔组织，易于分离。甲状腺手术时，从真假被膜之间分离较容易进行。甲状腺的被膜：一、解剖生理概要动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，偶有甲状腺最下动脉。前者起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉，经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。静脉：甲状腺的静脉在腺体形成网状，然后汇合成甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。上、中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入头臂静脉（无名静脉）。血液供应：一、解剖生理概要喉上神经来自迷走神经，分内支、外支内支（感觉支）分布在（声门裂以上）喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌及咽下缩肌，使声带紧张，损伤后引起声带松弛，声音低钝。甲状腺上动脉与喉上神经一、解剖生理概要喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行于甲状腺背面的气管食管沟内。左侧长、深，右侧短、浅。喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。喉返神经运动支支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。甲状腺下动脉与喉返神经一、解剖生理概要甲状腺正面观一、解剖生理概要甲状腺背面观一、解剖生理概要左喉返神经一、解剖生理概要颈部淋巴结分为七群甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周...
