第十九章肠梗阻病人第十九章肠梗阻病人(bìngrén)(bìngrén)的的护理护理芦秀云芦秀云第一页，共六十七页。•杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”，术后四天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气排便。查体；全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8度,P90次/分，BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L，中性粒细胞比例为0.86。•请思考；•1杨先生发生了什么情况?•2杨先生的首要护理诊断是什么?应对(yìngduì)杨先生采取哪些护理措施？第二页，共六十七页。(fēnlèi)•（一）分类(fēnlèi)•（二）病理生理第三页，共六十七页。•（一）分类1．按肠梗阻发生的基本原因(yuányīn)分类2．按肠壁有无血运障碍分类3．其他分类第四页，共六十七页。11．按肠梗阻发生的基本．按肠梗阻发生的基本(jīběn)(jīběn)原因分类原因分类（（11））机械性肠梗阻（（22））动力性肠梗阻（（33））血运性肠梗阻第五页，共六十七页。（（11）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型最常见。最常见。主要原因包括：①肠腔堵塞（主要原因包括：①肠腔堵塞（图15-9）：如结石、粪块、寄生虫）：如结石、粪块、寄生虫及异物等；及异物等；②②肠管受压（肠管受压（图15-10）：如肠扭转、腹腔肿瘤压）：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等；迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等；③③肠壁病变肠壁病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)（（图15-11）：如肠肿瘤、肠套叠及先）：如肠肿瘤、肠套叠及先天性肠道闭锁等天性肠道闭锁等。第六页，共六十七页。第七页，共六十七页。第八页，共六十七页。第九页，共六十七页。（（22）动力性肠梗阻：为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱）动力性肠梗阻：为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱(wěnluàn)(wěnluàn)，而无器质性肠腔，而无器质性肠腔狭窄。狭窄。可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手术、低钾血症等；术、低钾血症等；②②肠痉挛：持续时间短且少，见于慢性铅中肠痉挛：持续时间短且少，见于慢性铅中毒和肠道功能紊乱毒和肠道功能紊乱。第十页，共六十七页。（（33）血运性肠梗阻：较少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成...
