气管(qìguǎn)切开术新容奇医院(yīyuàn)肖其华第一页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院概述(ɡàishù)气管切开是一种确保气道通畅的重要方法。由于可以迅速确保气道通畅的气管插管术的普及，气管切开术正在减少。但是在气管造孔，插入气管套管保持气管通畅的气管切开术仍有其独特的优点(yōudiǎn)，符合适应症时应积极进行。第二页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院适应症1、对气管闭塞不可能行气管插管的场合：喉外伤、喉部畸形、急性(jíxìng)喉水肿。2、对气管闭塞需较长时间保持气道时：口腔、咽喉部、气管炎症或肿瘤等引起的气管闭塞，两侧舌下神经麻痹引起气管受压。3、呼吸中枢麻痹所致的呼吸困难：呼吸肌麻痹、肺水肿、脑外伤等，需减少呼吸道的死腔。第三页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院适应症4、下呼吸道的分泌物潴留：意识障碍引起分泌物咳出困难，仍至排泄机能低下。5、防止吸入性肺炎(fèiyán)和呼吸道注入药液的疗法：由误咽较易引起的吸入性肺炎(fèiyán)及脑出血、脑软化等。6、取出困难的气管、支气管异物：气管镜下取出较困难，尝试支气管镜下异物取出术。7、需气管插管麻醉引起的手术的关联：如上呼吸道领域的手术和气管内麻醉的关联。第四页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院术前准备(zhǔnbèi)及注意事项：确认气管切开的适应症：确保呼吸道通畅，必须谨慎判断气管切开比插管更优越。1、局麻或全麻：儿童特别(tèbié)是婴幼儿，全身麻醉下较安全，局部麻醉紧急气管切开易形成副损伤，合并症。2、成人应当根据当时状态选择麻醉方式。成人局麻也可能遇到困难，应谨慎决定处理。。第五页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院术前准备(zhǔnbèi)及注意事项：3、吸氧：如有必要，术前术中均可吸氧。4、呼吸停止，休克的预防：呼吸困难时间较长，气管切开后二氧化碳分压急剧下降，可能导致呼吸停止、休克。应事先吸氧，密切观察。5、吸入性肺炎的预防：对误咽引起的吸入性肺炎患者(huànzhě)，准备带气囊的套管。第六页，共二十七页。佛山市顺德区容桂街道新容奇医院基本操作：卧位，肩下放枕使颈前伸展。此体位可增加呼吸困难。不能忍受时可行气管插管或将体位变成侧卧位或坐位。插管全身麻醉下的气管切开术既安全又可靠。在此，讲解半卧位时局麻下气管切开术。在紧急时可不实施(shíshī)麻醉而手术的。通常局部麻醉...
