多发性创伤(chuāngshāng)与挤压综合征第一页，共二十五页。多发性创伤(chuāngshāng)•概念(gàiniàn)：多发性创伤(multipleinjures)：是指同一致伤因素同时或相继造成2处以上解剖部位或脏器严重损伤。第二页，共二十五页。临床(línchuánɡ)特点•①生理紊乱严重，伤情变化快及死亡率高；•②伤势重，休克发生率高；•③可发生严重的低氧血症；•④容易漏诊(lòuzhěn)；⑤多发伤处理顺序上常有矛盾；•(6)伤后并发症和感染发生率高。第三页，共二十五页。病因病理西医病因病理多是因为严重的工业、交通事故或重型战伤所致。由于致伤的外力大，损伤引起组织的断裂、坏死、出血、渗漏和功能障碍或脏器的破裂引起出血、休克和感染导致受伤器官的生理功能明显紊乱，全身血容量改变，呼吸、循环等系统的衰竭。中医(zhōngyī)病因病机多发性创伤引起气血瘀阻、经络阻塞、津血亏损或瘀血邪毒由表及里，导致脏腑不和，阴阳离绝，出现诸多变证。第四页，共二十五页。临床表现局部表现典型症状是疼痛、肿胀青紫或破裂出血、功能障碍。颅底骨折：鼻孔出血、外耳道出血、脑脊液漏，“熊猫眼”征。硬膜外血肿：中间清醒期。多根肋骨骨折：连枷胸，出现反常呼吸。血气胸：气逆、喘促、咯血、鼻翼扇动、紫绀，休克。腹腔内脏破裂：固定性压痛(yātòng)、反跳痛、肌紧张肾脏损伤：血尿。第五页，共二十五页。全身(quánshēn)表现•体温改变：升高•休克(xiūkè)表现呼吸系统•脉搏改变：脉细欲绝•意识障碍：昏迷。第六页，共二十五页。实验室及其他检查(jiǎnchá)血液检查(jiǎnchá)：血常规，电解质等尿液检查：血红蛋白尿、尿比重↑X线检查：骨折、空腔脏器破裂的积液、积气、脏器大小和外形的改变、实质性脏器的移位。B超：实质性器官的大小、外形、位置及血肿大小和胸、腹腔有无积液。CT、MRI：颅内血肿、脑挫伤、脑出血及脑水肿明确诊断。第七页，共二十五页。诊断•外伤史和临床表现。•创伤(chuāngshāng)性休克等全身循环衰竭的表现。全身各系统的检查结果。•辅助检查结果。第八页，共二十五页。治疗(zhìliáo)原则•迅速(xùnsù)有效的现场急救•输送•复苏、抗休克•合理及时手术第九页，共二十五页。西医(xīyī)治疗(1)现场、运输途中的急救重点是清理呼吸道、复苏、给氧、重点是清理呼吸道、复苏、给氧、补液、输血、止血，补液、输血、止血，紧急闭合开放性胸部伤或固定多发性肋骨紧急闭合开放性胸部伤或固定多发性肋骨(lèigǔ)(l...
