晚期胃癌的处理晚期胃癌的处理第一页，共四十四页。•一高三低一高三低发病率高发病率高早期早期(zǎoqī)(zǎoqī)诊断率低（诊断率低（10%10%以下）以下）手术切除率低（手术切除率低（4040～～70%70%））五年生存率低（五年生存率低（3030～～40%40%））第二页，共四十四页。报告报告手术例数手术例数5YSR%5YSR%年份年份Sautoro(Sautoro(意意))286286363690-9990-99林言箴（中国）林言箴（中国）2145214537.937.932.632.658-8358-8344.244.284-9384-93Maruyama(Maruyama(日日))6350635037.571.137.571.1(EGC15.946.1)(EGC15.946.1)69-9169-91不能手术不能手术(shǒushù)(shǒushù)者未统计在内者未统计在内IGCC2001IGCC2001第三页，共四十四页。•确诊时确诊时20%20%已失去手术机会（Ⅳ期）已失去手术机会（Ⅳ期）•接受手术中，接受手术中，30%30%以上非根治切除。以上非根治切除。•根治术后根治术后2020～～30%30%有复发有复发•因此因此(yīncǐ)(yīncǐ)，除Ⅰ，除Ⅰaa期（期（T1N0M0T1N0M0）外，大多数胃癌）外，大多数胃癌患者需化疗。患者需化疗。第四页，共四十四页。第五页，共四十四页。资料来源资料来源Canner(1993),AnnOncol(1994),BrJCancerCanner(1993),AnnOncol(1994),BrJCancer(1995)(1995)日癌治疗会日癌治疗会誌誌(1995),JpnJCaner(1995),JpnJCanerChemother(2000)Chemother(2000)化疗方案化疗方案FAMTXFAMTX，，FEMTXFEMTX，，ELFELF对照组对照组BSC(bestsupportivecare)BSC(bestsupportivecare)生存期生存期化疗组：化疗组：9-12.3m9-12.3m，，MST10mMST10m（比对照组延长两（比对照组延长两倍）倍）对照组：对照组：3-4m3-4m，，MST3.1mMST3.1mP<0.006P<0.006引引SasakiSasaki，，第六页，共四十四页。第六届全国胃癌第六届全国胃癌(wèiái)(wèiái)会议会议19991999CSCO2000CSCO2000ASCOESMO2000ASCOESMO2000ASCOIGCC2001ASCOIGCC2001第七页，共四十四页。•全国第六届胃癌会议（全国第六届胃癌会议（19991999年年99月南京）月南京）近三年各地应用近三年各地应用1919种联合方案种联合方案•848848例晚期胃癌，总有效率例晚期胃癌，总有效率46.93%46.93%，无治疗死，无治疗死亡。亡。•ELFPELFP方案超过方案超过50%50%。。目前目前(mùqián)(mùqián)推荐：推荐：LV+5FU+EPi+CDDPLV+5FU+EPi+CDDP有效、安有效、安全。全。第八页，共四十四页。•晚期胃癌晚期胃癌(wèiái)(wèiái)化学治疗没有规范或最佳方案，...
