常见常见(chánjiàn)ɡ(chánjiàn)ɡ脑血管病的诊断和脑血管病的诊断和治疗治疗福建医科大学附属福建医科大学附属(fùshǔ)(fùshǔ)协和医院协和医院神经内科神经内科黄华品医学博士黄华品医学博士第一页，共六十九页。•一、定义:脑血管壁病变(bìngbiàn)或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍.•二、按疾病(jíbìng)急缓急性脑血管病慢性脑血管病按临床持续时间TIA脑卒中脑卒中缺血性:脑梗死出血性SAH分类脑血管硬化症血管性痴脑出血第二页，共六十九页。(ɡàishù)三、流行病学资料(zīliào)发病率高：我国脑卒中年发病率：120/10万-180/10万新发病例每年：150万死亡率高：死亡率为60/10万-120/10万每年死亡100万致残率高：达75%•第三页，共六十九页。四、脑的血液循环(xuèyèxúnhuán)颈内A(前循环)脑A系统椎-基底A(后循环)第四页，共六十九页。眼A脉路膜前A后交通A皮层(pícéng)支颈内A大脑前A(前循环)深穿支供应眼、大脑半球前3/5皮层支大脑中A深穿支第五页，共六十九页。脊髓前A椎A脊髓后A延髓A小脑(xiǎonǎo)后下A皮层支椎-基底A大脑后A深穿支(后循环)脉络膜后A基底A小脑前下A小脑上A供应半球后2/5第六页，共六十九页。五、脑卒中危险(wēixiǎn)因素1、高血压：最重要独立的危险因素，无论收缩压还是舒张压，与卒中发病风险呈正相关。2、心脏病：肯定的危险因素。3、糖尿病：重要危险因素。4、TIA和脑卒中史。5、吸咽及饮酒，少量饮酒可能对预防卒中有益。第七页，共六十九页。6、血脂异常，胆固醇下降增加脑出血风险。7、高同型半胱氨酸血症动脉粥样硬化、缺血性卒中、TIA的独立危险因素，叶酸、VB12可治疗。8、其他活动少,饮食、肥胖,口服避孕药、外源性雌激素摄入等。以上为可干预危险因素。不可(bùkě)干预危险因素；高龄、性别、种族、卒中家族史。第八页，共六十九页。短暂性脑缺血发作(fāzuò)（transientischemicattack,TIA）第九页，共六十九页。[概念]是局灶性脑缺血导致突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常(tōngcháng)在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24h内恢复。TIA是公认的缺血性卒中的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。第十页，共六十九页。[病因及发病机制]病因不完全清楚①微栓子学说(xuéshuō)；②脑血管痉挛；③血液成份，血流动力学改变；④血管炎、颈椎病、椎A受压，...
