护理(hùlǐ)查房显微镜下相关性血管炎第一页，共五十一页。标题1、病史(bìnɡshǐ)回顾2、相关(xiāngguān)知识3、护理(hùlǐ)诊断4、护理措施5、健康教育第二页，共五十一页。病史(bìnshǐ)ɡ回顾入院时的症状(zhèngzhuàng)及病程经过第三页，共五十一页。病史回顾(huígù)—入院时主要症状及体征患者夏邦顺，男，61岁，系“（代诉）反复咯血2年，再发4-5天”于2013年10月25日入住我院感染科。PE：神志清楚，精神差，贫血貌，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心界扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无明显水肿，T36℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。初步(chūbù)诊断肺结核伴咯血？第四页，共五十一页。病史回顾—病程及主要(zhǔyào)阳性体征2013年10月25日22：05危急值报告【血气全套】Ph:7.195，PCO2:17.3mmHg2013年10月25日23：22患者入院后生命(shēngmìng)体征不平稳，心率110次/分以上，氧饱小于70％2013年10月25日21：25~23：30输血400ml,整个过程顺利，未出现输血反应2013年10月26日10:27危急值报告【肌钙蛋白】11.74ng/ml第五页，共五十一页。病史回顾—病程(bìngchéng)及主要阳性体征2013年10月26日15:02转入我科RICU进一步诊治，入科诊断：两肺弥漫性病变待查、肺结核伴咯血？2型糖尿病、肾功能不全、重度贫血、心功能不全2013年10月26日15:25右锁骨下深静脉(jìngmài)穿刺置管术2013年10月26日18:00纠正贫血输注同型红细胞800ml输注过程顺利第六页，共五十一页。病史回顾(huígù)—入院时主要症状及体征2013年10月26日复查cTnI进行性上升，心电图提示V1-3导联ST段抬高，考虑急性下壁心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg及波立维300mg抗血小板治疗2013年10月27日床边胸腔及定位超声示：双侧胸腔积液；当日(dàngrì)18:44行胸腔积液闭式引流术，引流液为草黄色液体。第七页，共五十一页。病史回顾(huígù)—入院时主要症状及体征2013年10月29日16:20输注同型红细胞200ml,输注过程顺利2013年10月29日【免疫全套】抗着丝粒蛋白B(CENP-B)抗体（+）抗核抗体（+）；ANCA组合示：核周型（P-ANCA）（+），患者有肺泡出血，肾功能及冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)受损，考虑ANCA相关性血管炎（根据患者临床表现显微镜下血管炎可能性较大），经风湿科会诊后加用糖皮质激素治疗。第八页，共五十一页。病史回顾(huígù)—入院时主要症状及体征第九页，共五十一页。...
