消化道症状(zhèngzhuàng)学第一页，共一百三十页。第一页，共一百三十页。消化道症状(zhèngzhuàng)学•教学目的：•重点讲授呕血、便血、腹痛(fùtònɡ)、黄疸的临床表现，强调症状分析对诊断疾病的重要性。•教学要求1：•★掌握呕血与便血的临床表现及意义、伴随症状；•△熟悉呕血、便血的原因；•△熟悉呕血出血量与活动性判断。第二页，共一百三十页。第二页，共一百三十页。消化道出血(chūxiě)（gasteointestinalhemorrhage）•定义：消化道出血（除外口腔的消化道，即食管到肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为(fēnwéi):•1、上消化道出血•指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。•2、下消化道出血•指屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血。第三页，共一百三十页。第三页，共一百三十页。第四页，共一百三十页。第四页，共一百三十页。呕血(ǒuxuè)(Hematemesis)定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血(chūxiě)，血液经口腔呕出。△病因1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。第五页，共一百三十页。第五页，共一百三十页。3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。4、胆道、胰腺疾病：胆总管壶腹部(fùbù)肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。5、全身性疾病：血液病，流行性出血热，钩体病，结缔组织病，尿毒症，等。第六页，共一百三十页。第六页，共一百三十页。胃溃疡第七页，共一百三十页。第七页，共一百三十页。食管(shíguǎn)静脉曲张第八页，共一百三十页。第八页，共一百三十页。胃癌(wèiái)第九页，共一百三十页。第九页，共一百三十页。1、呕血与黑便2、失血性周围循环衰竭：心悸、出冷汗，脉搏快而弱，血压下降。3、出血量的估计：△★★临床表现临床表现第十页，共一百三十页。第十页，共一百三十页。★伴随(bànsuí)症状•1．上腹痛中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者，应警惕胃癌。•2．肝脾肿大脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水，化...
