小儿(xiǎoér)腹泻病的液体疗法张银娇第一页，共二十三页。主要(zhǔyào)内容(chéngfèn)2012-11-28第二页，共二十三页。液体(yètǐ)疗法的重要性一、小儿的液体特点2012-11-28第三页，共二十三页。液体(yètǐ)疗法的重要性二、液体疗法的目的纠正体内已经存在(cúnzài)的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能2012-11-28第四页，共二十三页。液体疗法(liáofǎ)的主要原则质(xìngzhì2012-11-28第五页，共二十三页。液体(yètǐ)疗法的主要原则2012-11-28第六页，共二十三页。病历(bìnglì)摘要1岁男孩，W：10kg，因腹泻、呕吐3天入院。入院时症见：精神疲倦，烦躁不安，口干欲饮，食入则呕，大便如蛋花水样，10~15次/日，尿量极少。PE：口唇、皮肤干燥，弹性极差，哭而无泪，眼窝深凹陷，前囟深凹陷，舌红干起刺，心率150次/分。四肢冰凉。治疗方案如何？2012-11-28第七页，共二十三页。脱水(tuōshuǐ)的判断皮肤弹性口干眼泪眼窝凹陷尿量循环精神轻度正常轻有稍有略少好好中度较差明显少较明显较少较差差重度极差明显无明显无极差休克2012-11-28第八页，共二十三页。脱水性质(xìngzhì)的判断(tuōshuǐ)2012-11-28第九页，共二十三页。三定原则(yuánzé)“一”定补液量：2012-11-28第十页，共二十三页。三定原则(yuánzé)“二”定液体性质：2012-11-28第十一页，共二十三页。等张力(zhānglì)的液体1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液(róngyè)）：2012-11-28第十二页，共二十三页。几种混合液的简便(jiǎnbiàn)配制(ml)张力溶液种类5%(10%)GS10%NaCl5%SB用途1/2张1:1液10041/5张1:4液1002等张2:1液100610重度扩容1/3张2:6:1液10023高渗脱水1/2张2:3:1液10035等渗脱水2012-11-28第十三页，共二十三页。三定原则(yuánzé)：（先快后慢）一步(yībù):补充累积损失量8-12小时内8-10ml/kg/h二步二步::维持补液（继续损失量维持补液（继续损失量++生理需要量）生理需要量）12-1612-16小时内，小时内，5ml/kg/h5ml/kg/h一步:扩容阶段2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟内滴完二步:补充累积损失量：应减去扩容量，余同上三步:维持补液同上2012-11-28第十四页，共二十三页。代谢性酸中毒(míngxiǎn)2012-11-28第十五页，共二十三页。纠正(jiūzhèng)酸中毒(ɡūsuàn)2012-11-28第十六页，共二十三页。补钾腹泻患儿均有缺钾需及时补钾...
