可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮探讨心血管领域(lǐnɡyù)若干热点问题绍兴市人民医院彭放主任第一页，共八十五页。可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮探讨心血管领域(lǐnɡyù)若干热点问题•1.高血压合并≥3个危险因素患者•--建议立即启动降压+他汀治疗•2.ARB对房颤的有益影响•3.冠心病二级预防---他汀管理的思考与策略(cèlüè)•4.稳心颗粒在心律失常中的治疗作用第二页，共八十五页。可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮探讨心血管领域(lǐnɡyù)若干热点问题•1.高血压合并≥3个危险因素患者--建议立即启动降压+他汀治疗•2.ARB对房颤的有益(yǒuyì)影响•3.冠心病二级预防---他汀管理的思考与策略•4.稳心颗粒在心律失常中的治疗作用第三页，共八十五页。治疗(zhìliáo)的高血压患者AnderssonOK.BrMedJ.1998;317:167-171.冠心病生存(shēngcún)185/114→145/89mmHg146/93mmHg1.00.90.80.70246810121416182022（年）无高血压患者(huànzhě)P=0.0001高血压患者，即使血压控制达标，冠心病风险仍高于血压正常者第四页，共八十五页。可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮2010年，最新降压研究一致性显示：强化降压卒中有较大(jiàodà)获益，冠心病获益不明显ACCORD1糖尿病患者(huànzhě)(N=4,733)NAVIGATOR2糖尿病前期(qiánqī)人群(N=9,306)VALISH3老年收缩期高血压患者(N=3,206)SBP/DBP差值两组间比较）卒中冠心病14.2/6.1mmHg2.8/1.4mmHg5.4/1.7mmHg41%(P=0.01)致死性和非致死性卒中非致死性心梗↓13%(P=0.25)21%(P=0.04)致死性和非致死性卒中心梗↓3%(P=0.25)心梗↑23%卒中↓32%(95%CI0.30-1.29)(95%CI0.33-4.56)1.NEJM2010;2.NEJM2010;3.Hypertension2010;56(2):196-202第五页，共八十五页。单纯(dānchún)降压：IsitenoughforCVDPrevention？1994年荟萃(huìcuì)分析2009年荟萃(huìcuì)分析CollinsandPeto,1994BMJ2009;338:b1665时隔15年的两项降压荟萃分析结果类似：脑卒中获益显著，冠心病获益不足！第六页，共八十五页。可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮单纯降压(jiànɡyā)，为何会出现冠心病的获益不足？心衰卒中冠心病与高血压关系(guānxì)更为密切WHO心血管病防治指南(zhǐnán):心血管病的潜在病理机制是动脉粥样硬化，它可以在体内长期潜伏，直至突然发病。1.WHO心血管病防治指南第七页，共八十五页。可达龙®用科学挽救生命盐酸胺碘酮ESH-ESC高血压指南(zhǐnán)(2007)：高血压+≥3个RF属心血管高危人群血压...
