骨关节常见病影像学诊断中国石油中心医院杨景震制作2015内容•骨关节疾病影像检查与诊断概念的更新•影像检查选择与相互补充•常见病影像解读•简述髋关节撞击综合征浅谈骨关节影像学诊断的理念更新•X线时代甚至CT问世后没有听说过的：骨髓水肿，是怎么回事？它在疾病诊断中的意义?（能列举几类疾病吗？）——虽然不特异，却是疾病影像学诊断中敏感的征象•影像检查的多元化，使得对一些疾病的认识，更深入，举几个例子：•髋部疼痛1、炎性疾病（感染、TB、肿瘤、骨关节病……..）2、强直性脊柱炎、类风湿3、股骨头缺血性坏死4、髋臼发育不良3、其他……？一种往往被忽略的一种疾病（撞击综合征）•MRI软组织分辨率高，使得骨-软组织的病变同时显像，信息多（感染、肿瘤、外伤），诊断信任度高。——现今的骨与关节影像与传统的含义不同•计算机的三维重建技术，病变影像直观（类风湿、强脊炎、椎体的退变、绒毛结节性滑膜炎等）——病理的影像特征更丰富。使得经验医学逐渐地弱化。“骨髓水肿”这一词，是随着MRI的应用而出现，即只有做MRI才能发现骨髓水肿的存在，因为MR检查对水很敏感，故显示骨髓水肿具有特征（T2WI压脂上白，在T1WI上黑），并直接可作出诊断。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、PET-CT、超声等）。“”骨髓水肿它只是某些疾病中的表现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可见于：骨感染性疾病；骨关节外伤；肿瘤；骨的缺血性疾病；骨关节免疫性疾病；退行性骨关节病；血液疾病；代谢或中毒等。由于感染、损伤、肿瘤、缺血、中毒等病理情况造成病变区骨组织中水成分增多。“骨髓水肿”对疾病的意义：病变处于新鲜性、早期，或者是该病的进展期、活动期。一些“骨髓水肿”随着治疗或疾病转归而消失，提示疾病好转；有的“骨髓水肿”随着病情的进展会加重，比如严重的感染、恶性肿瘤等。关于骨髓水肿Positivecorrelationofbonemarrowedemainhistopathologicalassessmentandmagneticresonanceimaging.(a)Magneticresonanceimaging(T2sequence)ofazygapophysealjointwithbonemarrowedema(cyanarrow).(b)Hematoxylinandeosinstaining,revealingdenseinfiltrationsofmononuclearcells(yellowarrow)andinterstitialbonemarrowedema(redarrow).（ArthritisResTher.2006V8N5）MR的骨髓水肿与病理对照T2WI以AS为例AS的椎小关节水肿MR图（蓝箭）病理图女，31岁膝关节感染T10、11椎体结核骨髓水肿脊椎转移...
