配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者：邵宗鸿单位：天津医科大学总医院第四章巨幼细胞贫血目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。概述病因和发病机制临床表现和实验室检查诊断和鉴别诊断治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握叶酸、维生素B12的代谢发病机制临床表现和血液学特点，诊断依据和鉴别诊断，治疗方法配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。叶酸或维生素B12（VitB12）缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血（megaloblasticanemia，MA）。内科学（第9版）一、概述1.食物营养不够叶酸或维生素B12摄入不足。2.吸收不良胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血）。3.代谢异常肝病、某些抗肿瘤药物的影响。4.需要增加哺乳期、孕妇。5.利用障碍嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。病因可分为配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、病因和发病机制（一）叶酸代谢及缺乏的原因1.叶酸代谢和生理作用。2.叶酸缺乏的原因。（二）VitB12代谢及缺乏的原因1.VitB12代谢和生理作用。2.VitB12缺乏的原因：（1）摄入减少；（2）吸收障碍；（3）利用障碍。内科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。（一）血液系统表现主要表现为贫血症状，严重者可以出现全血细胞减少。（二）消化系统表现口腔粘膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”。（三）神经系统表现和精神症状对称性远端肢体麻木、深感觉障碍；共济失调或步态不稳；味觉、嗅觉降低；锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进；视力下降、黑朦征；重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。三、临床表现内科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。（一）血象1.血常规呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高。2.中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。四、实验室检查内科学（第9版）配套题库请下...
