配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。急性一氧化碳中毒第六节作者:于学忠崔庆宏单位:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。在生产和生活环境中，含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳（carbonmonoxide，CO）。CO是无色、无臭和无味气体，比重0.967。空气中CO浓度达到12.5％时，有爆炸危险。吸入过量CO引起的中毒称急性一氧化碳中毒（acutecarbonmonoxidepoisoning），俗称煤气中毒。急性一氧化碳中毒是常见的生活中毒和职业中毒。内科学（第9版）一、概述配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。工业上，高炉煤气发生炉含CO30％～35％；水煤气含CO30％～40％。在炼钢、炼焦和烧窑等生产过程中，如炉门、窑门关闭不严、煤气管道漏气或煤矿瓦斯爆炸产生大量CO，会导致吸入中毒。失火现场空气中CO浓度高达10％，也可引起现场人员中毒。日常生活中，一氧化碳中毒最常见的原因是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏。煤炉产生的气体含CO量高达6％～30％，应用时不注意防护可发生中毒。每日吸烟一包，可使血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度升至5％～6％，连续大量吸烟也可致CO中毒。内科学（第9版）二、病因配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。CO吸入后经肺毛细血管膜迅速弥散，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/3600。COHb与血红蛋白中的血红素部分结合，抑制其他三个氧结合位点释放氧至外周组织的能力，导致血红蛋白氧解离曲线左移，加重组织细胞缺氧。CO与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。内科学（第9版）三、发病机制配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。CO中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷（ATP）在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，...
