配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:肖雪、黄志寅、唐承薇单位:四川大学华西临床医学院第二章胃食管反流病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握GERD的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断GERD的病因及发病机制以及药物治疗GERD的相关辅助检查配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。一、胃食管反流病定义内科学（第9版）胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）：有食管黏膜糜烂、溃疡（A）非糜烂性反流病（nonerosiverefluxdisease，NERD）：无上述病变（B）Barrett食管：鳞状上皮被柱状上皮取代，齿状线上的病变≥1cm（C）食管症状：反流和烧心食管外症状ABC胃食管反流配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。二、胃食管反流病的临床表现内科学（第9版）（一）食管症状典型症状：反流和烧心非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感（二）食管外症状轻者：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症重者：吸入性肺炎、肺间质纤维化（三）并发症上消化道出血食管狭窄Barrett食管正常食管黏膜为复层鳞状上皮，胃镜下呈均匀粉红色，当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色，多位于胃食管连接处的齿状线近端，当环形、舌形或岛状病变≥1cm时，应考虑为Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。Barrett食管配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。三、胃食管反流病的诊断流程内科学（第9版）疑诊GERD反流症状：烧心、反酸、胸痛、吞咽困难食管外症状：咽炎、咳嗽、哮喘（持续、反复）质子泵抑制剂经验性治疗内镜检查症状反复、严重伴有报警征象（消瘦、贫血）有肿瘤家族史有效无效初诊GERD心电图除外心脏疾病食管癌Barrett食管食管黏膜正常24h食管pH监测：食管是否存在过度酸反流食管测压：测定LES的压力NERD考虑其他疾病反流性食管炎(RE)LosAngeles分级ABCD阴性阳性配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）拟诊：有典型反流和烧心症状初步诊断：质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗，反流和烧心症状明显缓解诊断：四...
